慢性肺心病与缩窄性心包炎可在病史、水肿方面进行鉴别。
慢性肺心病有慢性呼吸系统疾病史、静息状态下呼吸困难、双肺湿罗音、吸入时颈静脉下沉和KUSSMAUL阴性体征;低氧血症和代偿性或非代偿性呼吸性酸中毒的血气分析;心电图右心室肥厚;胸部X线片显示粗糙和紊乱的肺纹理或肺充血,右下肺动脉段增宽,心脏阴影常增大,可与缩窄性心包炎相鉴别。
此外,慢性肺心病的症状有咳嗽、咳痰、气短、心悸、呼吸困难、疲劳和活动后劳动耐力下降,一些患者还伴有胸痛和咯血。缩窄性心包炎患者,往往以心悸、气短、发绀、颈静脉充血、肝脏肿大、胸腔积液、腹水、双下肢水肿、心电图低电压等方面来体现。由于其治疗方法和预后不同,鉴别诊断比较重要,如果真的很难鉴别,开胸探查可以做出明确诊断。