我国是高血压大国，高血压人群3亿人左右，而且诊断率低，治疗率低。经常我们身边有人偶尔发现自己高血压，因为没有症状则拒绝服药。他们的理由是：我这么早就吃药，以后依赖了怎么办？每次看到这样的患者，我们都非常无奈。
前段时间我们讲了高血压与肾脏的关系，长期控制不佳的高血压可以引起肾功能的下降，甚至恶化成尿毒症。今天我们讲讲高血压与脑血管疾病的关系。
我国是人口大国，脑血管疾病发生率极高，无论是脑血栓、脑栓塞还是脑出血，都有高致残率、致死率的特点。一旦发生上述疾病，则对家庭和社会造成巨大负担，而且患者本人生活质量也很低。我国脑血管疾病患者大约有70%到80%与高血压有密切关系。曾经有人做过大样本数的调查，其中有80%以上的脑出血和70%以上的脑梗塞患者既往都有高血压病史，而且往往这样的患者都没有规范控制血压。脑血管疾病的发生和血压相关，而与是否有高血压合并症状无关，也就是说，主要由于高血压平时尽管没有症状，仍有很高的脑血管疾病发生率。根据统计，没有症状的高血压患者，发生脑血管病的机会是血压正常者的4倍，同时研究中还发现无论是收缩压或舒张压升高，对脑血管病的危险性都很大。收缩压＞150mmhg者，发生脑血管病的相对危险性，是收缩压≤150mmHg者的20多倍，而舒张压＞90mmhg者，是舒张压≤90mmHg的10多倍，所有这些都充分说明了高血压是脑血管病的重要危险因素。
高血压为什么会引起脑血管病呢。一方面，长期的高血压可导致小动脉管壁发生病变，管腔狭窄，内膜增厚，动脉粥样硬化形成。当脑血管管腔进一步狭窄或斑块破裂发生血栓时血管发生闭塞，可使脑组织缺血缺氧而发生坏死，这就是脑血栓的疾病病因。另外高血压还可引起小动脉壁透明样变，纤维素样坏死，进而形成微小动脉瘤。当血压波动较大，骤然升高时，可使这种已经变硬脆弱的血管破裂，而发生脑出血。还有一种情况，高血压的患者心房颤动发生率也很高，房颤会使血液在心房及心耳内瘀滞，进一步形成血栓。特殊情况下这些血栓会脱落并沿动脉血管堵塞到大脑，引起严重的脑栓塞症状。房颤引起的栓子，往往体积较大，会堵在比较重要的动脉上，症状也会很严重，甚至危及生命。
尽管没有症状，但如果发现您血压升高时，一定要规律测压，并有效的控制血压。血压控制良好可明显的降低脑血管病的发病率。同时要调整生活方式，低盐饮食，避免熬夜等，协同降低血压。
本文为医生个人观点，不可代替处方，具体请咨询您的医生。
