导致糖尿病酮症酸中毒的基本病理基础是胰岛素的严重缺乏,血糖过高,任何可以引起或加重胰岛素绝对或相对不足,以及拮抗激素增多的原因,均可诱发糖尿病酮症酸中毒,常常是以下三种因素共同作用的结果:
一、体内的胰岛素供应不足或胰岛素失败,原有的糖尿病加重或随意停用降糖药物等都会抑制胰岛素的分泌引起,此为一型糖尿病患者的主要诱因。
二、高度的胰岛素抵抗如感染,手术,麻醉,妊娠,分娩,急性心肌梗死,心力衰竭,脑血管意外,严重的精神刺激,外伤等应激状态下大量拮抗胰岛素的激素分泌增多,拮抗了胰岛素的代谢作用导致胰岛素相对不足。其他如饮食失调,酗酒,胃肠疾病,高热等,尤其是伴有严重的呕吐腹泻厌食导致的脱水未及时纠正者可以诱发此病。
第三是机体的葡萄糖负荷增加,外源性得如进食高糖饮食,静脉高营养等,其中最常见的诱因是糖尿病合并其他疾病或者中断胰岛素的治疗。