痔是常见的肛肠疾病,任何年龄都可发病,但随年龄的增长,发病率增高。痔的病因尚未完全明确,与多种因素有关。目前主要有以下学说:
1、肛垫下移学说:认为在肛管的粘膜下有一层特殊的组织,在胎儿时形成位于肛管的左侧右前右后三个区域,肛管内有静脉平滑肌弹性组织和结缔组织组成。称为肛管血管垫,简称肛垫。能够起到闭合肛管节制排便的作用,正常情况下肛垫输送的附着在肛管肌壁上。排便时主要受到向下的压力被推向下,排便后其自身的收缩能力缩回到肛管内,弹性回缩作用,肛垫则充血下移形成痔。
2、静脉曲张学说:认为痔的形成主要由静脉扩张淤血所致,从解剖上讲门静脉系统及其分支直肠静脉都没有静脉瓣。直肠上下静脉从管壁薄,位置浅末端直肠粘膜下,组织疏松以上因素都容易出现血液淤积和静脉曲张。静脉丛是形成肛垫的主要结构的形成与静脉丛的病理性扩张血栓形成有必然的联系。
直肠肛管位于腹腔最下部可引起直肠静脉回流受阻的因素有很多,例如长期的坐位,便秘妊娠,前列腺肥大,盆腔巨大肿瘤等发生血液回流障碍的直肠静脉瘀血扩张形成痔。另外严重长期的饮酒和进食大量刺激性食物,也可造成局部充血肛周感染和引起静脉周围炎是静脉失去弹性而扩张营养不良合适局部组织萎缩无力,以上因素诱发痔的发生。