首先分析一下利尿剂,利尿剂的都是通过增加尿量,然后降低血压,呋塞米、氢氯噻嗪这样药物,但是这种药物都有升高血尿酸的作用。所以说痛风伴有高血压的人群,尽量的不要长期应用利尿剂或者联合应用小剂量地,促进尿酸排泄的药物。
第二,就是钙离子通道阻断剂,钙离子通道阻断剂的种类非常的多,对血尿酸的影响也不同。其中,硝苯地平可以使血尿水平升高,尼群地平可以稍微的影响小一些。另外左旋氨氯地平对血尿酸几乎没有影响。
第三,血管紧张素转换酶抑制,这类药主要是通过扩张外周以及内脏的血管,起到增加血流量的作用,能够促进尿酸的排泄。治疗痛风或者高尿酸血症,伴高血压的好药。所以说对于痛风伴有高血压人群,可以选择血管紧张素转换酶抑制剂,卡托普利、依那普利等。
第四,β受体阻断药,这种药物能够升高尿酸,尽量避免。