胆道感染最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌。革兰氏阴性杆菌,大多数是来自于肠道的细菌,革兰氏阴性杆菌在胆道感染里面是最常见的一种菌属。
在各个医院和各个地方可能培养出来的革兰氏阴性杆菌的菌种不一样,可能这个医院看这个菌种为主,另外一个可能是以另外一种的菌种为主。一般的革兰阴性杆菌引起的胆道感染,最常见的是大肠埃希菌,其他的常见的可能有,克雷伯杆菌,粪肠球菌,铜绿假单胞菌等等,常常还有合并厌氧菌感染,也有的报告可以检查出幽门螺杆菌。
所有这些胆道感染,基本上都是因为胆道梗阻引起的,胆道梗阻大部分是因为胆道结石引起的,所以胆道感染的治疗除了抗感染治疗,同时最主要的是要解除胆道梗阻。手术方式,就是如果有结石的话应尽量是取尽结石,解除胆道梗阻,术后保持引流通畅。可以采用胆管切开取石,采用开腹或者是腹腔镜的手术,在术后留置引流管。还有的就是因为胆道狭窄引起的梗阻,可以做胆肠吻合术,这样的目的就是让梗阻得到解除,保持胆汁的引流通畅,使这样的病因去除。而如果是由肿瘤引起的,只有把肿瘤切除之后,才有可能治愈,治疗之后就是减少这个复发的可能性。