上肢周围神经损伤主要会由于各种原因引起上肢相应的神经支配的区域出现感觉障碍、运动障碍和营养障碍，比如臂丛神经损伤、腋神经损伤、肌皮神经损伤、正中神经损伤、桡神经损伤、尺神经损伤等。因为上肢周围神经损伤患者会出现可有患侧上肢的肌无力和肌萎缩等于渐冻症患者相似的症状，所以需要进行鉴别诊断，通常患者出现上肢周围神经损伤后根据损伤神经的不同患者的具体症状也会有区别：

1、臂丛神经损伤

臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳综合征。

2、腋神经损伤

主要表现为运动障碍，肩关节外展幅度减小，三角肌区皮肤感觉障碍。患者还会出现三角肌肌萎缩，肩部不再是圆形隆起状，肩峰会突出。

3、肌皮神经损伤

肌皮神经受伤后患者的肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤会出现感觉障碍。

4、正中神经损伤

正中神经损伤后患者的第一、二、三指屈曲功能会丧失；拇对掌运动会丧失；甚至会大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形；食指、中指末节感觉可能会消失。

5、桡神经损伤

桡神经为全身神经中易受损伤的神经，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失，而垂腕为其典型病症；患者的拇外展及指伸肌力会消失；手背第一、二掌骨间感觉会完全消失。

6、尺神经损伤

尺神经损伤会导致第四和第五指的末节不能屈曲；骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失；小鱼际萎缩变平；小指感觉完全消失。

因为上肢周围神经损伤后患者的主要症状就是受损神经支配的相应区域出现功能障碍、肌肉萎缩，比如手指不能拿东西，手臂上臂或前臂甚至出现肌肉萎缩等。而渐冻症患者的首发症状多是一侧或双侧的手指出现活动笨拙、无力，随后手部肌肉出现萎缩等。两者的症状十分相似，所以很多患者可能不能辨别自己到底是哪种疾病。

通常首先可以根据病因进行鉴别，上肢周围神经损伤可能是牵拉损伤，如产伤等引起的臂丛损伤；切割伤，如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等；压迫性损伤，如骨折脱位等造成的神经受压；缺血性损伤；肢体缺血挛缩，神经亦受损；电烧伤及放射性烧伤；药物注射性损伤及其他医源性损伤等。而渐冻症的病因目前尚不完全清楚，可能与遗传机制、氧化应激、兴奋性毒性、神经营养因子障碍、自身免疫机制、病毒感染及环境因素等有关。

其次，症状方面上肢周围神经损伤的患者可能会出现相应区域的感觉障碍，功能障碍和肌萎缩也多累及一侧。而渐冻症患者一般无客观的感觉障碍，常有主观的感觉症状，如麻木等，并且渐冻症患者除了肌无力、肌萎缩，还会有明显的肌束颤动，两侧肢体都可受累，且患者的病情常呈进行性加重，受累区域会逐渐由手部向全身扩展，肌肉萎缩程度和范围也会逐渐加重。 

检查方面，上肢周围神经损伤患者通过感觉神经检查可发现患者有感觉异常，进行神经干叩击试验患者会出现Tinel征，电生理检查，如肌电图及诱发电位检查可以判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。而渐冻症患者脊髓CT和MRI检查可见脊髓变细，肌肉活检可见神经源性肌萎缩的病理改变，运动神经传导检查可能出现复合肌肉动作电位波幅降低，较少出现运动神经传导速度异常，感觉神经传导检查多无异常。

根据以上方面的内容可以明确判断患者到底是上肢周围神经损伤，还是渐冻症，然后就可以根据具体情况进行治疗，以免贻误病情。