联合应用胰岛素和二甲双胍的治疗方案时,由于双胍类药物可抑制肠壁对糖的吸收,降低餐后高血糖,促进外周组织对糖的利用,加速糖的无氧酵解,抑制糖异生使基础血糖下降,可增加胰岛素受体的数量和亲和力,促进胰岛素介导的葡萄糖的摄取和代谢作用。同时可抑制脂肪分解,降低血浆游离脂肪酸的水平,故可减弱或消除胰岛素抵抗。
胰岛素和二甲双胍联合应用的优点:通过生理剂量的胰岛素,改善空腹高血糖,使胰岛β细胞充分休息。二甲双胍促进葡萄糖摄取和代谢,增加内源胰岛素的分泌和组织对胰岛素的敏感性,减少胰岛素抵抗。
所以胰岛素和二甲双胍联合应用在降低血糖,尤其空腹血糖方面,可与胰岛素产生叠加或协同的作用。还可以避免应用胰岛素,引起的高胰岛素血症和体重增加,减少胰岛素用量。