心绞痛的诊治需结合相关辅助检查及患者临床表现综合诊断,常见的检查有冠状动脉造影(一般认为冠状动脉狭窄程度>70%时可出现心肌缺血的表现)、多层螺旋CT冠状动脉成像(可由于造影前的诊断,未见狭窄可不进行造影检查)、运动平板试验(不可对不稳定心绞痛患者行此检查)、心肌核素扫描(观察心肌灌注情况)。再结合患者劳累后或者休息时出现胸骨后或者心前区刀割样疼痛感并可放射至左侧肢体处等表现即可诊断心绞痛。
心绞痛的诊治
概述:
对症用药建议:
建议患者使用抗心肌缺血药物及预防心肌梗死类药物。抗心肌缺血药物有钙离子通道阻滞剂(如维拉帕米、氨氯地平等)、β受体阻滞剂(如普萘洛尔、比索洛尔等)、硝酸酯类药物(如单硝酸异山梨酯等)。变异性心绞痛不建议使用β受体阻滞剂。预防心梗类药物有抗血小板聚集药物(如氯吡格雷、替格瑞洛)、调血脂药物(如非诺贝特、瑞舒伐他汀)、血管紧张素转化酶抑制剂(如卡托普利、依那普利等)。
饮食注意:
建议患者吃一些具有软化血管、降低血脂作用的食物例如西红柿、泥鳅、紫菜、芹菜、香菜、豆制品等。对于奶油、蟹黄、蛋糕、油炸食品、肥肉等高脂类食物还是建议患者少摄入。在日常生活中应戒烟戒酒、养成少吃多餐的饮食习惯、清淡饮食。
以上内容仅供参考
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心绞痛的症状心绞痛是成人最常见的心脏病,也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了,反复发作,可能会造成心肌梗死,所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛,病人在静息的时候可能没有事,在活动以后,比如爬楼、上坡,或者体力活动的时候,会出现一些胸闷、胸痛症状,主要位于胸骨后,同时放射到左肩,有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后,这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状,就是劳力性的胸痛。01:07
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心绞痛的自救方法心绞痛是由于冠脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧而引起的临床综合征,以胸痛或胸闷不适为主要症状,严重者可发生心脏骤停,危害生命健康,我们必须掌握心绞痛正确的自救方法。(1)停止正在做的任何事情,就地休息。(2)舌下含服硝酸甘油,由于硝酸甘油有扩张血管的作用,服用后会引起血压下降,患者可能会因脑供血不足而出现眩晕。因此,建议最好是靠坐在沙发或椅子上服药。部分患者服用后,可出现面色潮红、头痛、心慌等副作用。如果没有硝酸甘油或含服硝酸甘油不见效,可改用其他抗心肌缺血药物,如麝香保心丸,缓解心绞痛等症状的同时,不会导致血压下降,也没有心慌、面红等不良反应。(3)有条件的,给予吸氧、测量血压。(4)发作30分钟以上,或含服硝酸甘油/麝香保心丸都不能减轻症状,要及时呼叫"120",等待急救医生到现场救援。等待过程中,注意安抚患者的紧张情绪,因为心情紧张、心跳加速会增加心脏耗氧量,加重心肌缺血。(5)不建议用私家车或出租车运送,因为车上没有抢救设备,一旦病人突发心脏骤停或病情加重,无法立即实施抢救。02:00
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心绞痛的诊治根据典型心绞痛的发作特点,结合年龄和存在冠心病危险因素,除外其他原因所致的心绞痛一般即可建立心绞痛的诊断。心绞痛发作时心电图检查可见ST-T改变,症状消失后心电图ST-T改变也逐渐恢复,支持心绞痛的诊断。未捕捉到发作时心电图时可行心电图负荷试验,冠状动脉CT有助于无创性评价冠脉管腔狭窄程度及管壁病变性质和分布。冠状动脉造影可以明确冠状动脉病变的严重程度,有助于诊断和决定进一步治疗。对于心绞痛的治疗应改善症状、抗血小板聚集、调脂、防止心室重塑、防止心律失常药物治疗,必要时行血运重建治疗。语音时长 01:25”
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心绞痛并非心脏的绞痛心绞痛并非心脏的绞痛,在临床上有些病人没有心脏的绞痛医生还会诊断为心绞痛,实际上医学上的心绞痛是心肌缺血的表现,是冠心病最常见的一种类型。它并不是所有的人认为的心脏的绞痛,心脏的绞痛是一种不为局限难以忍受的绞痛,不容易描述其胸部以及持续数分钟不舒服感觉,患者对心绞痛的描述存在着很大的差异,典型症状表现为紧缩感和压迫样的症状,常有焦虑和濒死感,也有描述为胸闷、胸痛、等等。但其共同的特点是每次发作一般不超过三五分钟,经休息或含化硝酸甘油迅速的缓解,天气渐冷,劳累以及情绪激动容易发作,出现这种情况需要到医院进行正规的诊治。语音时长 1:26”
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心绞痛的位置心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的,以发作性胸痛或者胸闷为主要表现的临床症状。一般他发生的位置在胸骨体上段或者中段之后,可以放射到左肩左上肢内侧,无名指和小指有的可以达到喉部哽咽感。
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心绞痛是怎样的心绞痛这个病属于冠心病,主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上出现了冠状动脉血管管腔的狭窄或者阻塞或者冠状动脉本身功能性的改变,如痉挛,引起了心脏的心肌细胞急剧的短时性的缺血缺氧,这么一个临床综合征。
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心绞痛的症状心绞痛患者的症状主要表现为胸闷,但是根据患者的体质不同,也会有不同的症状产生。典型的心绞痛症状会是发生于胸骨上段,并且患者感觉到窒息性的疼痛;病痛会持续1到15分钟之内,痛感可达到无名指和小指。另外,有些患者的疼痛也可能在左心前区或上腹部,并且常常感觉到胸闷、四肢无力、喘不过气。也可能在患者劳累过度
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心绞痛的原因心绞痛的主要原因是由于心肌供血相对不足而引发的,也可能是由于冠状动脉硬化而引起。另外也可能是由于患者平常的饮食习惯不规律,生活压力大导致的。对于有心绞痛的人群要避免经常性的做体力劳动,避免情绪经常波动,避免劳累过度,因为这些都是可能引发心绞痛的原因。另外,心绞痛这个病症也有一定的家族遗传性因素,这也