临床上经常有直肠癌术后的病人因为肛门痛来到疼痛门诊,生理状态下来自直肠肛门的传入神经并入骶尾韧带前端的脐神经节和腰五骶椎间盘前缘的上腹下神经丛,肛门直肠虽然切掉,神经通路还是存在,所以患者还是会觉得这些部位痛。
药物治疗,加巴喷丁,曲马多强阿片类药物等,根据患者具体情况可以选择一种或者联合应用。如果药物治疗效果欠佳或者不良反应明显可以收入院,ct引导下行上腹下神经丛和脐神经节的毁损术,这两种神经属于内脏神经,并不参与躯体活动和感觉,因此术后疼痛减轻同时,并不会伴随正常生理感觉和活动能力的丧失,局麻下进行,24小时可以出院。如果神经毁损无法有效治疗疼痛,还可以给予脊髓电刺激植入治疗或者鞘内输注系统植入治疗,在疼痛治疗上比较确切,缺点是费用比较高。