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• 肺部感染的症状

  肺部感染症状主要有发烧、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、胸痛、咯血或痰中带血等表现。但不同的病原菌感染及不同人群症状是有差别，有的仅表现为咳嗽如支原体肺炎、衣原体肺炎，有的表现为畏寒、高热、胸闷、胸痛如累积胸膜的大叶性肺炎，有的一开始表现为畏寒、高热、呼吸困难如SARS（2003年的非典），有的仅表现为腹痛、打嗝如累积膈肌的下叶肺炎，有的无任何症状如肺结核、肺隐球菌病；而有肺部基础病患者表现为咳嗽、咳痰比平时最多，或呼吸困难加重；有的仅表现嗜睡、神志异常如老年患者的肺炎。在人群方面一般青壮年的肺部感染比较典型，而免疫受损及老年患者表现常不典型；在病原菌方面部分肺结核、肺部真菌病表现常不典型。

  

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  赵年贵 副主任医师厦门市第二医院

  2020-05-14 6231次

• 肺部感染的鉴别诊断

  当您有咳嗽、咳痰伴有或不伴发热去医院就诊时，医生常需行胸部拍片或胸部CT检查以便明确有无病灶，胸部CT相对胸片更容易发现病灶。若胸部CT检查未发现病灶，考虑为上呼吸道感染感染及气管-支气管炎，如果发现肺部有病变考虑肺炎、肺结核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下几种可能:1.不同细菌引起的细菌性肺炎：如肺炎链球菌引发的肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳等诱因，典型的患者咳铁锈色痰为特征。X线影像呈肺段或肺叶急性炎性实变。克雷伯杆菌肺炎多有咳砖红色胶冻样痰，影像表现为肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，胸痛，咳脓性痰，量多，胸部CT表现为大片的坏死性实变影，血行感染表现为双肺多发结节及空洞形成。铜绿假单胞菌经常发生于有结构性肺病患者。2.非典型病原体肺炎：主要指肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎及军团菌肺炎。肺炎支原体及肺炎衣原体肺炎多表现为发热、干咳，血肺炎支原体及肺炎衣原体抗原阳性或肺炎支原体及肺炎衣原体抗体4倍以上的升高，胸部CT多表现为双肺多发斑片状高密度影及支气管肺炎改变，少部分为叶分布的大片实变影。军团菌肺炎表现为腹泻、精神异常、相对缓脉，高热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，病情相对较重，进展快，死亡率高。胸部CT见大片状高密度实变影，很少有空洞。3.肺结核，典型者有结核中毒症状，包括午后低热、盗汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中带血或咯血；胸部CT显示病灶多位于双上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好发，密度不均，呈多种形态、多种性质表现，痰找到结核杆菌或病理组织中查到结核杆菌可确诊；肺结核目前发病率有升高趋势，有时诊断很困难，必要时行诊断性治疗进行回顾性诊断。治疗时间长，需早期、规范、联合、足量治疗，否则易出现细菌耐药，影响疗效及治疗。4.肺真菌病，于一般的肺炎没有什么特别的区别，多表现相对较轻，有的甚至没有症状；胸部CT表现没有特异性，可表现为大叶性高密度影、肺结节、肺空洞、新月征、小结节影及纵隔肿块等，确诊需行组织活检病理检查；治疗时间长、费用高。5.肺癌，多见于中老年人及有吸烟史的人群中，表现为咳嗽、咯血、胸痛，并发感染时可有发热、咳痰，但对抗感染治疗反应差，或治疗好转后反复出现同一部位的肺炎；合并肺不张及胸腔积液时常用胸闷、活动后气喘，胸部CT可见肺占位，通过支气管镜或经皮肺穿刺活检病理检查来确诊。6.急性肺脓肿，临床表现与肺炎相似，但随病程进展，咳大量脓臭痰为特征，胸片检查显示气液平面；但治疗疗程要长。7.肺血栓栓塞，典型的表现为咯血、胸痛、呼吸困难，但典型表现临床上少见，有的仅表现为咯血或晕厥或胸痛或呼吸困难或突然猝死；X线胸片显示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影；肺CTPA检查见血栓可明确诊断，目前基本可代替肺动脉造影。8.非感染性肺部浸润影，如间质性肺炎、肺不张、肺血管炎、急性肺水肿。肺水肿临床表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰及呼吸困难，无畏寒、发热；常有心脏基础病史，血BNP升高，心脏彩超提示心功能不全，胸部CT表现为以肺门为中心向外周扩散的双肺多发斑片状高密影，常合并胸腔积液。

  

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  赵年贵 副主任医师厦门市第二医院

  2020-05-14 9482次

• 肺部感染诊断标准
  肺部感染的诊断标准应该综合以下几方面：第一，病人出现相应的症状，比如肺部感染的病人可以出现咳嗽，咳痰，发热，甚至出现胸痛，呼吸困难等症状。第二，相应的体征改变，比如肺部感染的病人可以出现呼吸音的增强，增粗，以及肺部的湿性啰音等等。第三，相关的辅助检查，肺部感染的病人在行血常规检查的时候可以提示白细胞，中性粒细胞，或者淋巴细胞等炎症指标的升高，还有C反应蛋白的升高，降钙素原的升高等等。同时肺部感染的病人在行胸部CT检查的时候，可以提示肺部感染的渗出性的改变，而且肺部感染的病人胸部CT检查是比较关键的诊断标准。
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  王应琼 副主任医师海南医学院第二附属医院

  2020-02-12 11312次

• 心衰好转的标准
  第一，临床症状明显好转，包括患者的呼吸困难明显改善或者消失，再就是肢体的肿胀症状好转，包括下肢水肿，胃肠道淤血，或者腹水逐渐消失，这种症状的好转，说明心脏功能已经出现了好转。第二，就是做心脏彩超检查时，心脏射血分数也就是EF值出现了明显的升高。因为在心衰发生时，EF值一般低于50%以下，如果随着心衰的症状改善EF值也会逐渐升高超过50%以上。第三，就是化验结果也会出现好转，主要是脑钠肽，如果这个指标明显的降低，也反映心脏功能好转。
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  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2021-01-03 7410次

• 尿路感染好转的迹象
  病情分析：尿路感染好转的迹象很多，例如尿频，尿急，尿痛症状有所改善。尿道瘙痒感与尿道分泌现象逐渐好转，或者血尿症状消失，尿路感染引起的腹痛腹胀症状有所好转。这些迹象都表明尿路感染在逐渐康复，出现这些迹象时建议就诊泌尿科做尿常规检查，明确尿路感染的康复情况。意见建议：患有尿路感染应当多饮水，勤排尿，注意保持尿道清洁卫生通畅，积极预防泌尿系统梗阻性疾病，例如结石或囊肿。期间建议清淡饮食，增加饮水量，勤排尿。
  张晋才 副主任医师巴中市中心医院

  2022-12-17 603次

• 肺部感染是怎样引起的
  病情分析：肺部感染是各种致病菌导致的肺部的感染性疾病，细菌感染比较常见，也有可能会是真菌，病毒，支原体，衣原体等特殊的致病菌。意见建议：肺部感染的病人多数需要使用抗生素进行治疗，但是如果是真菌，需要使用抗真菌药。如果是支原体，衣原体，需要选择呼吸喹诺酮类的抗生素或者大环内酯类的抗生素进行治疗。病毒感染引起的肺部感染，多数需要对症治疗，有时也需要使用抗病毒的药物，比如流感病毒导致的肺部感染，需要使用奥司他韦等药物。
  安勇鹏 副主任医师开封市中心医院

  2021-03-26 602次

• 急性肠胃炎好转的标准
  急性胃肠炎好转没有标准，当患者在通过积极有效的治疗后症状消失，而且能够正常的排便，就属于好转的现象。急性胃肠炎通常是由于进食不洁、吃一些生冷或者是刺激性的食物引起，就会引起患者出现腹痛、腹泻等症状。患者经过积极有效的治疗后，腹痛、腹泻等症状消失，而且能够正常的进食，正常的排便，一般就属于急性胃肠炎好
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-07-26 247次

• 真菌感染好转的迹象图片
  真菌感染时如果局部丘疹或斑块逐渐消退，并且出现少量的色素沉着时，说明有发生好转的迹象，为了避免病情复发，平时应做好局部护理，继续应用药物进行。
  王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2023-03-02 105次