对高血压脑出血病人急性期处理的最重要的环节是抗水肿,降低颅内压。
高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一,高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化,突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死,削弱了血管壁的强度,出现局限性的扩张,并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见,其它依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。
高血压脑出血急性期有一定的治疗原则,因为患者在病发后血压会急剧升高,并且颅内压力也会明显升高,不但要采取静脉药物进行降压治疗,如硝酸甘油,乌拉地尔等,还要进行输血治疗。如果患者的出血量较大,并且脑组织受损严重,需要采取甘露醇等脱水药物降低颅内压,必要时采取脑室穿刺外引流术释放颅内压,缓解病情。