清宫术后18天出现出血可能是月经，但也可能是宫内残留、感染等因素所致。
如果清宫后出血量较大，且出血时间与患者平时的月经周期相符，那么很可能是月经来潮。此时，如果没有伴随其他不适症状，一般不需要过分担心。
如果出血量较少，或者出血时间明显短于或长于平时月经周期，那么就需要警惕可能是宫内残留导致的出血。宫内残留是指在清宫过程中未能完全清除的妊娠组织或血块，这些残留物可能会导致子宫收缩不良，进而引发出血。
感染也是清宫后出血的常见原因之一。如果在清宫手术过程中或术后卫生护理不当，可能导致病原体侵入子宫内膜，引发感染，从而导致出血。这种情况通常伴有下腹痛、发热等症状。
针对上述不同情况，治疗方法也各不相同。对于宫内残留，可能需要进行二次清宫手术或者使用促进子宫收缩的药物如缩宫素等。对于感染，则需要使用抗生素进行治疗，如盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。但需注意，药物治疗应在专业医师的指导下进行，避免不当使用。
除了上述原因外，还有一些其他因素也可能导致清宫后出血，如子宫内膜炎、盆腔炎等。因此，一旦出现出血情况，建议及时就医，以便医生根据具体情况制定合适的治疗方案。
最后需要强调的是，无论出血原因是什么，患者在治疗过程中都应严格遵医嘱用药，同时保持良好的个人卫生习惯，增强营养，以促进身体的恢复。如有任何疑虑或症状加重，应立即就医寻求专业帮助。
