首先考虑是内源性雌激素所导致的包括:
1、不排卵,在青春期的女孩,围绝经期的妇女,下丘脑垂体卵巢轴的某个环节失调,卵巢综合征等都有不排卵的现象,使子宫内膜较长期的持续性受雌激素的作用,没有孕激素的对抗,缺少周期性分泌期的转换,长期处于增生的状态。四十岁以下子宫内膜不典型增生患者中,其内膜除了有灶性不典型增生以外,其他内膜80%以上,没有分泌期,基础体温测定结果70%为单相型,所以大多数患者的无排卵。
2、肥胖,肥胖的妇女肾上腺分泌的雄烯二酮,经脂肪组织内芳香化酶作用而转换为雌酮,脂肪组织越多转换能力越强,血浆中的雌酮水平越高,因而的造成持续雌激素的影响。
3、内分泌功能性的肿瘤,是一种比较罕见的肿瘤,也可以造成子宫内膜增厚。
二,外源性的雌激素导致,包括:
第一雌激素替代疗法,围绝经期或者绝经后,由于雌激素缺乏而有更年期综合征,同时可能有骨质疏松,血脂代谢异常,心血管的变化,甚至脑细胞活动的改变等。因此会有雌激素代替疗法,会刺激子宫内膜增厚。
第二是他莫昔芬的应用,有抗雌激素的作用,也可以造成子宫内膜增厚。