脑出血的患者并非是越早手术越好,手术时机的选择要根据患者出血类型、出血具体部位出血量多少以及病情进展速度缓急而定。
1、对于出血部位靠近脑皮层,出血量在30毫升左右,病情进展速度慢,患者生命体征稳定、意识完全清楚的患者。最好可以先通过药物治疗来稳定病情,建议选择在24小时之内复查头颅CT,观察脑内血肿的变化情况。适当推迟手术时间,待血肿性质较为稳定的情况下再考虑手术。这样能够有效降低手术过程中再出血的风险。
2、对于出血部位位于基底节区、丘脑甚至小脑等部位的患者,出血量较多、病情进展迅速,患者呈进行性意识障碍,生命体征紊乱甚至发生脑疝的患者则应该争分夺秒,抓紧时间急诊行开颅手术或微创手术将脑内血肿进行有效清除,目的是避免脑内血肿不断增大对周围脑组织产生的压迫与损伤。同时,为了避免脑疝造成的脑干功能衰竭,威胁患者生命。