慢性肾小球肾炎诊断标准
慢性肾小球肾炎的诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学结果，核心标准包括：病程持续3个月以上、尿检异常（蛋白尿和/或血尿）、肾功能异常（血肌酐升高或肾小球滤过率下降），以及排除继发性肾病后符合原发性肾小球肾炎特征。以下从五个维度展开说明：
1.病程与症状慢性肾小球肾炎起病隐匿，病程常超过3个月。患者可能无明显症状，或仅表现为乏力、腰酸、眼睑或下肢水肿，部分伴高血压（血压持续≥140/90mmHg）。症状轻重与病理类型及肾功能损害程度相关，早期易被忽视。
2.尿液检查异常尿蛋白定量≥0.15g/24h或尿蛋白/肌酐比值升高，提示肾小球滤过屏障损伤；尿沉渣镜检可见红细胞增多（每高倍视野≥3个），部分为变形红细胞，提示肾小球源性血尿。尿蛋白与血尿可单独或同时存在。
3.肾功能评估血肌酐升高或估算肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m²持续3个月以上，提示肾功能减退。早期可能仅表现为eGFR轻度下降，晚期可进展至慢性肾衰竭。
4.影像学与病理检查肾脏超声可能显示双肾缩小、皮质变薄或结构紊乱；肾活检病理检查是确诊金标准，可明确病理类型（如系膜增生性、膜性肾病等），但需严格评估适应症。
5.排除继发性因素需通过血清补体、抗核抗体、血糖、病毒标志物等检查，排除狼疮性肾炎、糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎等继发性疾病。
慢性肾小球肾炎的治疗需个体化，患者应严格遵医嘱用药，定期监测尿蛋白、肾功能及血压，避免自行调整药物或偏方。若出现尿量减少、持续水肿或血压难以控制，需立即就医，延缓疾病进展。
