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• 肾癌手术是要切除整个肾吗？

  现在的肾癌手术在有条件的医院，基本上是采用腹腔镜的微创治疗。腹腔镜治疗有它明显的优势，相对于开放手术而言，采用哪种手术方式，这个得根据影像治疗，根据患者的肿瘤的分期来决定。在90年代以前凡是发现肾肿瘤，都是做根治性的切除，切除的范围包括整个肾脏，以及肾脏周围的脂肪层、肾筋膜、部分输尿管、甚至肾上腺，甚至还有所谓的超根治术，切除范围更大。但是经过多年的，临床研究统计发现，根治术也好，超根治术也好，并不一定能使患者获益，尤其有一部分特殊的患者，比如说独肾的患者，或者另一个肾脏功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手术，比如说只肾肿瘤切除。经过十多年的观察发现，这部分保留肾脏的患者，生活质量非常高，生活得很好，复发率没有明显的较根治性切除升高。研究报道认为，早中期的肾肿瘤、肾部分切除其复发率与根治性切除，没有显著性差异，但是患者的生活质量，是明显升高的。因为根治性切除过后，患者可能面临肾功能不全，甚至有些需要透析，生活质量明显下降，甚至生存期都会缩短，这也就为保留肾脏的肾部分切除，提供了依据。对于肾癌患者采用哪种方式，我们一般根据患者的临床分期来决定，早期肾癌小于4cm，推荐保留肾部分切除；中期肾脏4-7cm的肿瘤，可选择保留肾脏的部分切，也可以选择根治性切除；大于7cm的肿瘤，国内是推荐采用根治性切除。保留肾部分切除有一个原则，我们叫无瘤原则，就是切除的肾脏的创面，要没有肿瘤，肿瘤要切干净。国内目前的推荐，是切除肿瘤以及肿瘤周围，0.5-1cm的正常肾组织。而国外欧美国家的研究认为，即便只有1cm的肾组织，也是安全的，而在临床工作中，根据手术技术的熟练程度、医生的经验，实际上在国内，很多大于7cm的肿瘤，以及内生性的肾肿瘤，也有越来越多的医生采用，保留肾脏的肾部分切除，目前来看也是很安全的。

  

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  庞栋 副主任医师武警总医院

  2018-10-10 8137次

• 肾肿瘤切除后会复发吗

  肾肿瘤切除分为几种，良性的首先比如我们说血管平滑肌瘤，那么它得分它的原因，有些人他本身是单发，有些人基因有问题，他会出现一种家族遗传的这种多发的良性肿瘤，那么当你选择这种肿瘤切除把肾保住的时候，有些人他会出现再度新生长出一个肿瘤，而不是原有的肿瘤没切干净或者说复发，那么恶性肿瘤呢，一般得分为早、中期或者晚期，对于早、中期比较局限在肾内的，不论是保肾的手术还是切肾的手术，从目前我的一个随访的经验来看，大概只有1%到2%的病人在五年左右，会出现一个复发的情况，那么对于晚期或者说恶性度非常高的肿瘤，还是会出现较快的复发和转移，那么还要辅助其他的免疫治疗、靶向治疗等方法。

  

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  陈亮 副主任医师北京大学人民医院

  2018-09-28 12566次

• 多囊肾能手术切除肾吗
  多囊肾，病情发展到一定的程度，的确是可以手术切除肾脏，但是这种手术也存在巨大的风险。首先肾脏切除以后等于这一侧肾脏的功能就完全丢失。其次，由于这样的患者肾脏的囊肿特别大，肾脏的体积非常大，一旦切除肾脏以后，可能会造成腹腔内的压力突然降低，可能会导致血流的淤积，造成低血压休克状态，所以存在着一定的风险。大多数情况下，多囊肾的患者的治疗可能并不选择切除治疗，除非这种囊肿的体积过大，已经造成其他的一些脏器的压迫损伤的作用，有可能采用微创的手术的方法来缩小囊泡或者是进行去顶减压手术。
  语音时长 01:14”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2019-09-17 1767次

• 融合肾能手术分开吗
  融合肾一般并不能通过手术分开。因为融合肾主要是两个肾脏在发育过程中发生了融合，所以强行的分开肾脏会造成单个肾脏或者是两个肾脏的损伤。一般只有合并了一些严重并发症时才需要手术干预。比如说有局部压迫症状时，需要手术解除压迫。比如当有一侧肾脏发生了严重的病变，比如结核或者是肿瘤时，需要将患侧的肾脏切除，保留健康的肾脏。另外，当患者合并由肾盂输尿管连接部梗阻等严重畸形时，需要做肾盂成形术等手术干预。一般并不会单纯的为了分开肾脏而进行手术治疗。
  语音时长 01:25”
  胡冬怡 主治医师郑州人民医院

  2020-03-24 1455次

• 多囊肾能手术切除肾吗
  病情分析：多囊肾的患者如果病情发展到一定的程度是可以进行手术切除肾脏，但是手术的风险极大，所以一般临床上大多数的多囊肾的患者并不选择切除肾脏的治疗。如果患者囊肿体积过大对其他脏器造成了压迫损伤，有时会采用微创手术来进行治疗。意见建议：建议多囊肾的患者一定要尽早的进行对症治疗，尽可能的延缓病情恶化。患者要避免辛辣刺激，油腻煎炸的食物，要低盐低脂的饮食，同时要戒烟酒，不能喝咖啡，浓茶等饮料，还需要避免腰部受到撞击挤压以及剧烈的运动。
  叶文艳 副主任医师海城正骨医院

  2020-06-20 702次

• 双肾切除还能活多久
  病情分析：双肾切除患者如果不进行血液透析，一般三天之内就会死亡，因为肾脏是人体毒素滤过的器官，是排毒器官，因此会在没有肾脏的时候，人体血液内的毒素无法得到有效的清除，会导致毒血症，肌酐剧烈升高。意见建议：对于双侧肾脏被切除的患者，只能进行血液透析或者肾移植，是唯一可以缓解的方案。
  姚家喜 主治医师河西学院附属张掖人民医院

  2019-03-19 3604次

• 右肾切除了肾窦还在吗
  右肾切除了肾窦一般还在。右肾的作用是排泄作用，通过肾小球产生尿液。随着尿液的排出，可以将体内产生的毒素一起排出。右肾切除后可能会出现疼痛、伤口出血以及继发感染等不适症状，切除后肾窦一般还在。肾窦是指肾实质围成的腔隙，向内侧开口称为肾门，是肾血管、肾盂以及淋巴管以及神经出入的门户。
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-10-11 94次

• 肝切除了可以吃肾骨片吗
  肝切除了的患者可以吃肾骨片。肾骨片是一种中成药，用药以后可以治疗儿童、成人或老年人缺钙引起的骨质疏松、骨质增生、骨痛、肌肉痉挛、小儿佝偻症。如果肝切除了的患者出现了以上药物适应症，可以在医生的指导下服用肾骨片进行治疗，对身体健康没有影响，也不会影响到药物治疗疾病的效果。
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-09-09 67次