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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5817次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2792次

• 慢性肺心病急性加重期使用利尿剂
  建议不要使用这种药物，很可能造成疾病的加重的表现，利尿剂主要是通过促进体内电解质。水分排出时血容量减少，血压下降，减轻右心负荷，消除水肿，利尿剂会出现电解质紊乱，低钾、低钠、低氯、低酶、肺心病的病人，可能还会出现黏液不易排出。慢性肺源性心脏病又称肺心病，由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变所引起，肺组织结构和功能异常致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张肥大，伴有右心衰竭的心脏病。
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  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-11-26 6853次

• 肺心病使用利尿剂原则
  肺心病的患者尽量少使用利尿剂。如果急需要使用利尿剂我们需要挑选作用快、小剂量的使用，例如呋塞米等。除利尿治疗外，我们还需要进行系统的治疗，包括抗感染、祛痰平喘的。需要完善血常规、支原体抗体、病毒抗体等相关检查，评估病原体，并根据不同的病原体采取不同的抗感染治疗措施。例如患者为细菌感染时，需要使用头孢、青霉素等相关抗生素进行治疗。如果为病毒感染，需要使用抗病毒药物，例如奥司他韦、扎那米韦、清开灵、蒲地蓝等。如果患者为非典型致病菌感染，需要使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素，例如红霉素、阿奇霉素和左氧氟沙星等等。
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  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-11-20 5390次

• 慢性肺心病急性加重期使用利尿剂有效吗
  要经临床研究证明，阻塞性肺气肿，肺心病的肺动脉高压可表现为急性加重期和缓解期肺动脉亚军高于正常范围，也可表现为间歇性肺动脉压增高，这两种现象可能是肺心病发展的不同阶段和临床表现，也可能是两种不同的类型利尿剂，有减少血容量，减轻右心负荷。消除浮肿的作用，原则上以选用作用轻小剂量的利尿剂。 利尿剂应用后出现低钾低氯性碱中毒。使痰液黏稠，不易排痰和血液浓缩，应注意预防。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-28 2201次

• 肺心病利尿剂使用原则是什么
  利尿剂有减少血容量，减轻右心负荷，消除水肿的作用，原则上应选用作用轻的利尿药，小剂量使用，如氢氯噻嗪25毫克，每天1-3次，一般不超过四天，尿量多时需加用10%的氯化钾或用保钾利尿药螺内酯。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-22 2003次

• 肺心病利尿剂使用原则
  肺心病使用利尿剂原则是以小剂量，间歇，联合交替使用的原则，选择缓慢或中短利尿剂为宜，排钾和保钾利尿剂合用，并注意补钾。利尿剂具体使用应遵医嘱，才会安全有效。利尿剂分为排钾类和保钾类利尿剂，排钾类有双氢克尿噻，速尿，利尿酸钠等。保钾类有安体舒通，氨苯蝶啶等药物。在控制感染和吸氧的治疗同时，配合使用利尿
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 379次

• 肺心病急性加重期慎用什么药物
  肺心病多由慢性阻塞性肺疾病引起，其急性加重时患者的心肺功能都有不同程度的损害。此时，治疗上慎用镇静剂，因镇静剂可以进一步抑制呼吸中枢，而加重患者的缺氧和二氧化碳潴留的表现，使病情恶化，严重者可以出现呼吸衰竭。另外，肺心病心力衰竭时慎用洋地黄强心药。因为肺心病右心衰竭时，因缺氧使心脏对洋地黄的敏感性增
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 116次