孕20周突然有褐色分泌物可能是阴道炎、宫颈炎、先兆流产、胎盘低置、宫颈息肉等原因引起的，患者出现不适症状，建议及时就诊，明确原因后可以通过一般治疗、手术治疗进行改善。
1、阴道炎：
发生在阴道的炎症，会导致阴道内微环境紊乱，出现分泌物异常，分泌物可能为褐色，同时伴有异味等症状。可以通过加强自身卫生进行改善，每天使用温水或清水冲洗外阴部，每天更换内裤，有利于促进炎症消退。
2、宫颈炎：
主要是因病原体侵犯宫颈组织引起的，在炎症的刺激下也可导致分泌物异常，同时可能还会有腰腹部酸痛、性交痛等表现，也可以通过加强自身卫生进行改善，避免发生性生活，每天使用温水或清水冲洗外阴部，每天更换内裤。
3、先兆流产：
可能是胚胎、母体、环境等因素影响所致，会导致孕妇在妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性腹痛，也常伴有暗红色或血性白带。应及时在医生的指导下应用黄体酮胶囊、滋肾育胎丸、保胎灵等药物治疗，可以起到保胎的作用，服用时可以用淡盐水或蜂蜜水送服。
4、胎盘低置：
一般是指胚胎的着床位置很低，随着胚胎的发育，容易与其附着处剥离，同时会出现血管破裂，而导致有褐色分泌物或者阴道出血。孕妇需要卧床休息，避免剧烈运动和同房，以免引起早产或大出血，同时还应定期监测胎盘的位置，如果有持续变低的现象，应及时前往医院治疗。
5、宫颈息肉：
是宫颈组织增生所致的局限性赘生物，上面有丰富的血管，在受到刺激后血管容易破裂，因此也可能会出现分泌物异常、流血等表现。孕20周已经到了孕中期，胚胎已经发育相对稳定，可以在医生的操作下采取手术治疗，术后应保持外阴清洁，注意饮食清淡，以免引起感染。
怀孕期间需要做好护理工作，健康饮食，注意自身卫生，保持良好的心态，对自身与胎儿有一定的好处。
