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• 什么是急性骨髓炎

  急性骨髓炎，就是来得比较快，骨髓的炎症不局限于仅仅是骨髓，而且包括骨皮质、骨膜。这部位的炎症，炎症不是无菌性炎症，是感染性炎症，就是细菌感染了，引起骨髓、骨皮质。骨膜的红肿热痛、化脓，引起感染性炎症，就是急性骨髓炎。急性骨髓炎，往往发病在管状骨的两端，就干骺端的地方。急性骨髓炎多见于血源性骨髓炎，其次开放性骨折，局部骨骼的暴露、污染，感染了自然界的各种细菌，也可以引起来，或者医源性的，做手术开放了，消毒不严格、不合格，或者病人体质特别差。有糖尿病、免疫力下降的厉害，这块可能往往，容易引起急性骨髓炎来。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 12750次

• 骨髓炎如何治疗

  骨髓炎治疗来讲，一个就是全身治疗，全身的营养支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因为身体免疫力的下降，身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留，在这地方繁殖，引起的骨髓的炎症，所以加强全身的营养，提高人体的免疫力，有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物，现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则，及时、有效，最好联合应用。已经有脓了，甭管咱穿刺，或者破溃，或者咱做手术，把脓引流出来了，临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素，应用当然更好。如果没有，咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的，比如青霉素或者头孢类的，可以联合用克林霉素。一定要足量、及时，用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程，所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了，外科治疗三大原则之一，就是见脓必须切开引流，甭管穿刺把脓抽出来，这是一种方法。当然了可能创伤小一些，但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗，不只开一个窗，在骨髓炎症的两端都要给它开窗，24小时给它灌注抗生素，一开始可以用一般的抗生素，我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的，从一个开窗的骨窗里面给它灌洗，另外一个骨窗里面外面引流，持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里边硬化出现死骨了，如果死骨不取掉，往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术，把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损，可以局部填充带抗生素药的材料，或者做植骨，把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨，因为本身就有炎症，再用异体骨产生一些排异反应，就不好控制了。最好取自己的一些骨头，最后要加上一些抗生素，这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治，可能骨髓炎往往湿热为主，用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物，使脓尽量尽快地排出，这样配合来治疗。局部可以用一些中药，一些腐蚀性的药物，把窦道周围给它腐蚀出新肉来，有利于窦道的愈合。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 13734次

• 如何区别骨髓炎急性慢性
  对于骨髓炎的急慢性的区别：1.根据临床的表现，急性的骨髓炎，局部患处会有明显的肿胀，疼痛，以及皮肤发红，皮温增高和活动受限的情况，并且急性期会伴有高热，头痛，烦躁不安等全身的症状，并且抽血检查时，急性期会有明显的白细胞增高，而一般血沉和C反应蛋白，没有明显的变化。2.慢性的骨髓炎症状主要是出现了蚀骨及空洞的形成，并且在皮肤表面会有溃破，流脓的情况，但是局部的组织，没有明显的红肿、疼痛的情况。而出血检查时，慢性骨髓炎一般白细胞没有明显的增高，但是血沉和c反应蛋白会有明显增高的情况，一般急性期的骨髓炎拍片时，骨质没有明显的坏死情况，而慢性的骨髓炎往往会伴有坏死骨形成。
  语音时长 1:42”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-11-13 2347次

• 如何诊断慢性骨髓炎
  患者出现了慢性骨髓炎，一般要根据患者的临床表现，相关的血液检查，细菌培养以及辅助检查，可以进行诊断患者慢性骨髓炎的情况。比如患者的局部会出现皮肤颜色的改变，会出现窦道，比如还会出现脓液的流出或者是死骨的排出，局部会出现疼痛；一般根据x片检查，CT检查，可以观察到患者骨质的变化。在局部进行分泌物的培养，一般可以培养出细菌，这样可以诊断患者是否出现了慢性骨髓炎。要积极的进行相关的治疗，比如要使用抗生素治疗，同时患者应该加强营养。
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  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-31 1404次

• 如何诊断慢性骨髓炎
  病情分析：根据患者既往史，临床表现，以及相关的影像学检查，以及分泌物的培养，可以判断患者出现骨髓炎。一般患者既往出现急性化脓性骨髓炎或者是开放性骨折，伤口污染比较严重，炎症控制不理想，会出现慢性的窦道，分泌物进行细菌培养，可以培养出细菌。意见建议：首先患者要抬高患肢，减轻疼痛，行走的时候使用拐杖，避免出现病理性骨折。主要的要进行抗炎治疗，还要进行病灶清除手术，一般是患者出现了明显的包壳后进行手术，这样才能够彻底的清除病灶。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-02 702次

• 慢性骨髓炎如何确诊
  病情分析：有急性骨髓炎或骨折手术病史，患肢局部出现窦道、流脓，伴有局部压痛，局部骨穿刺抽出脓液进行细菌培养阳性或病理检查，能够确诊慢性骨髓炎。意见建议：慢性骨髓炎通常采取手术治疗，结合全身或局部抗生素治疗，患者应注意避免剧烈运动，以免发生病理性骨折。生活中注意保持良好生活方式，保证充足睡眠，注意均衡饮食，补充充足营养，多吃蔬菜水果，多吃富含优质蛋白质和维生素的食物，提高免疫力，促进恢复。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-12-26 601次

• 慢性骨髓炎是什么
  慢性骨髓炎主要是由细菌感染、急性血源性骨髓炎治疗不当或延误诊治所引起，可以通过使用药物治疗、手术治疗。慢性骨髓炎是骨膜、骨质及骨髓的慢性感染性疾病，可能是由金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌等细菌感染引起，也可能是由急性血源性骨髓炎治疗不当或者错过了最佳治疗时间演变而来。临床症状主要会表现为局部红肿、疼痛
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2023-06-07 0次

• 急性骨髓炎的护理
  患者出现了急性骨髓炎，一般要及时的进行诊断和处理，要很好的护理，特别是患者要进行全身的护理，除了要使用大剂量的抗生素，一般患者要充分的休息。在护理的过程中，一般让患者的肢体应该抬高，同时进行支具或者石膏进行固定，这样可以避免出现病理性骨折。同时在护理过程中，一般要告诉患者吃一些容易消化，并且富含蛋白
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 161次