重度颅脑外伤首先应做到

重度颅脑外伤是一种危急状况，首要任务是确保患者生命体征稳定，防止二次伤害，并迅速进行医疗干预。

1、确保呼吸道通畅：重度颅脑损伤患者可能因意识障碍而导致呼吸道阻塞，因此必须立即确保呼吸道畅通，必要时进行气管插管或气管切开，以维持呼吸功能。

2、控制颅内压：由于颅脑损伤可能引发脑水肿，导致颅内压升高，因此需要及时使用脱水剂如甘露醇、呋塞米等，以降低颅内压，减少脑组织的进一步损伤。

3、止血与防治休克：颅脑外伤往往伴随头皮及颅内出血，应迅速止血，并补充血容量以防治休克。必要时可给予止血药如氨甲环酸，并输注血液制品。

4、神经保护治疗：应用神经营养药物如奥拉西坦、胞磷胆碱等，以促进脑细胞代谢，减少神经细胞损伤。

5、密切监测与及时手术：对患者进行密切的生命体征监测，包括意识状态、瞳孔变化等。若出现脑疝等严重情况，应及时进行手术治疗，如去骨瓣减压术，以挽救患者生命。

重度颅脑外伤的急救处理需要综合考虑患者的整体状况，迅速而准确地采取措施，以最大限度地保护患者的生命安全。任何药物的使用都应在医生指导下进行，避免不当用药带来的风险。