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• 心衰是如何分级的

  心衰是如何分级的，这有很多的病人来会来问我们，说我今天的心衰给我诊断的是，心衰二级，我上次住院说是我心衰三级，有时候大夫又跟我说，我是心衰一级，这就是来源于我们临床里边心衰的分级。一直沿用是美国的，纽约的心脏分级来做的，我们按照纽约心脏，就1928年它的分级来说，把心脏的功能，按照它的功能高低分为四个级别，这四个级别指的是，如果处以一级的是指有心脏病，但是基本上不受你日常活动的限制，也没有不会引起，就说是你日常的活动不会引起症状，没有什么疲乏、呼吸困难、心慌，甚至心绞痛的发作。如果被诊断为心衰二级了，心脏病的病人，他的体力活动会受到影响，但是受到的比较轻，限制比较轻，你再去休息以后，很快这种症状就能够缓解了，就消失了。但是如果你稍微增加活动量，病人的症状又出现了，这时候的级别是心衰的二级，如果诊断到了心衰三级，那么就说他日常的体力活动明显，受到限制，甚至你小于平时的体力活动的量，都会出现心衰的症状，像刚才说到的乏力、心慌、呼吸困难、心绞痛都会出现。如果诊断到了心衰的四级，你坐那地方休息，更别提是日常的活动了，平时的休息状态下都会出现心衰，这就是达到了所谓的心衰的晚期，甚至终末期的时候了。其实这个分级，这是临床中常见的，对于我们治疗最有用的是什么呢，是心衰的，我们说分的阶段，又根据这种情况便于好治疗，我们又把心衰分了四个阶段，分为A、B、C、D，4个阶段。这几个阶段，对于病人来说，更能够了解自己的情况，也有利于治疗。处以A阶段的人是，病人这时候没有心衰，还不能被诊断心衰，甚至还没有其他的病，但他有一些高危的、会得心衰的高危的一些因素存在，病人说这时候会有高血压、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，会出现心衰的。但这时候病人没有心衰，所以说人说防微杜渐，治病要治本，想治心衰，还没有出现心衰。为了不影响自己的生活质量，不影响自己的寿命，那么就在心衰的A阶段的时候，就注意去控制这些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B阶段，那么就说是虽然我没有症状，也没有体征，也没有其他的情况，但是我已经有了这些刚才说的，心衰的高危因素，已经造成了心脏肥厚了，左室肥厚了，甚至心脏瓣膜疾病也出现了，但是还没有症状，还出现了一些陈旧性的心肌梗死，这些情况，冠心病的情况都已经有了，那么怎么办，虽然没有症状，但已经到了心衰的B阶段，如果进展到了心衰的C阶段，就是说你已经有了，心衰的这些基础的疾病了，同时有了明显的症状，伴随着都出现了，可能你这时候已经到了临床上，刚才说的分级的第三级，或者是好一点到二级或三级，那么到了心衰的终末的，就是那个阶段D的时候，也是像刚才说的分级的，心衰的四级阶段，就是终末阶段，可能到了这时候，我们用心衰的普通的治疗，已经没有太多的好的办法了。治疗心衰不管是分级也好，分的阶段也好，到了这个最后的终末阶段，根本性的治疗就是心脏移植，没有太好的办法，我们要控制的说的是，药物的治疗，一般性的治疗，平时谈到的让您注意休息、规律的饮食、合理的饮食结构或者是别停药，规律的去用药，合理的去用药，都是在心衰的前面几个级，甚至是前面几个阶段来定的。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4293次

• 心梗的前兆有哪些？

  心梗的前兆往往会有胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力等症状。可能有的朋友比较年轻，不会引起来重视，觉得可能是劳累引起，所以继续坚持忍着、熬着，直到心梗突然发作。有将近一半的心梗，其实是没有前兆的，所以要预防心梗，如果是出现明显的心慌乏力、气短、胸闷、胸痛等症状，一定要到医院进行一些相关的检查。另外，平时一定要调整好生活方式，因为发生心梗的患者，在发生心梗的前一段时间往往都会有劳累、紧张、压力大、生活不规律等等，或者是有一些其他危险因素的情况。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2021-10-29 8646次

• 慢性心衰分级
  目前慢性心力衰竭的心功能评估，主要是依据美国纽约心脏病协会纽约心功能分级，一共分为四级。一级日常活动无心衰症状。二级日常活动出现心衰症状，如呼吸困难、乏力。三级低于日常活动出现心衰症状。四级在休息时也出现有心衰的症状。纽约心功能分级使用最广，单与反映左室收缩功能的，左室射血分数并非完全一致。六分钟步行试验是一项简单易行、安全方便的试验，用于评定慢性心衰患者的运动耐力和预测患者的预后。要求患者在平直走廊里尽可能快的行走，测定六分钟的步行距离，六分钟步行距离小于150米，为重度心衰，150到450米为中度心衰，大于450米为轻度心衰，可作为参考。但是行走距离的变化，可能与病情变化并不平行。
  语音时长 01:29”
  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2019-04-27 4029次

• 心梗心衰症状
  心梗的患者出现心力衰竭，主要是发生急性左心衰竭，往往在急性心肌梗死发生后最初几天内发生。患者出现呼吸困难、咳嗽、口唇发绀、烦躁等症状，当心衰严重时还可以出现急性肺水肿，随着病情进展还可以出现颈静脉怒张、肝脏肿大以及下肢水肿等右心衰竭的表现。如果是右心室发生急性心肌梗死，可以一开始就出现右心衰竭的表现，常常伴有血压下降。心肌梗死的患者出现心力衰竭，要给予积极的治疗，以免病情加重，导致严重的不良后果。
  语音时长 01:10”
  陈添华 副主任医师井冈山大学附属医院

  2020-05-07 4160次

• 心梗病人如何预防心衰
  心肌梗塞的患者预防心衰，应当尽快使梗塞的血管再通，再通血管的方式主要为心脏介入治疗，可行冠状动脉造影检查，发现狭窄的血管给予扩张或支架植入治疗，另外也可以服用抗血小板的药物来改善心肌血管的通畅程度，常用的药物有阿司匹林，氯吡格雷。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-02-13 1802次

• 心衰如何分级
  病情分析：心衰的分级，按照纽约分级方法一共分为4级，一级心衰，指的是患者在超过平时一般活动量的时候会出现心慌，胸闷，头晕，乏力等症状；二级心衰指的是患者在平时一般的活动状态下，就会出现上述症状；三级心衰指的是患者活动量小于平时一般的活动量就会出现上述症状；四级心衰指的是患者平时不活动，休息状态下也会出现心衰症状。意见建议：心力衰竭的患者平时一定要注意好好休息，避免劳累，避免情绪波动，季节更替的时候要及时增减衣物，预防受凉感冒。饮食方面要注意清淡，严格控制水和钠盐的摄入。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-05-06 1202次

• 慢性心衰会导致心梗吗
  慢性心衰一般会导致心梗，慢性心衰发作时，心脏持续的缺血缺氧，就会导致心梗。慢性心衰指的是慢性心力衰竭，通常是由于多种原因引起的心肌损伤，造成了心肌结构和功能的变化，导致心室泵血或者心室充盈功能低下，患者可能出现呼吸困难、乏力、体液潴留，甚至还会引起心律失常，慢性心力衰竭的患者主要是有心血管疾病的基础
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 350次

• 心梗后为什么慢性心衰
  心梗后慢性心衰主要是由于心梗后心肌细胞死亡，心肌收缩力下降，使心肌的负荷增加，导致心梗后出现慢性心衰。出现不良的症状时，患者要及时就医，在医生的指导下通过一般、药物等方式治疗。心梗后慢性心衰，由于心肌细胞是永久性细胞，一旦死亡就不能再生，心肌梗后，部分心肌细胞因缺血坏死，心肌细胞数量减少。其他心肌细
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 367次