布鲁菌病的主要临床特点

概述：

布鲁菌病的主要临床特点有：

(一)急性期：缓起发热,典型的热型为波状热。2~3周期后自行缓解。典型的波浪热型已不多见,多为不规则热型,发热时无明显不适,但热退时自觉症状明显加重,这与其他疾病形成明显的差异。本病的另一特征是无论发热与否,常伴有明显多汗,严重多汗可引起虚脱。病初即有关节疼痛,呈针刺样疼痛,一个或几个大关节呈游走性,多为大关节痛,后期关节疼痛固定。常有坐骨神经、腰骶神经痛。肌肉疼痛多见于大腿两侧和臀部。

(二)慢性期：多由急性发展而来,病程超过1年,亦可无急性过程,主要表现为类似神经官能症症状,如乏力、多汗、头痛、抑郁、烦躁、失眠、注意力不集中等。其次为关节炎、关节持续疼痛,反复发作持续数年,可发生关节强直或挛缩,亦可发生周围神经炎、神经根性疼痛。近年来病情有减轻趋势,表现为起病急、发热低、热程短、中毒症状轻无明显肝、脾肿大及脏器损害轻等特点。

对症用药建议：

布鲁菌病的治疗主要包括：

(一)急性期(包括慢性期急性发作)：

1、一般治疗适当休息,重者须卧床休息,充足营养,勤换衣裤,高热者给予物理降温,头痛、关节痛给予止痛等治疗,中毒症状严重和伴有睾丸炎者,可适当应用肾上腺皮质激素,至症状明显减轻后减量停用。

2、抗菌治疗选择能进入细胞内的药物,进行联合治疗。治疗方案：(1)利福平加强力霉素;(2)利福平加链霉素，肌内注射,每日2次，以上各方案疗程不低于3周,且应交替使用2~3个疗程,每次换方案应间隔5~7日。

(二)慢性期：

1、病原治疗：急性发作型及慢性活动型,具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者,均需病原治疗,方法同急性期。

2、菌苗疗法：临床上一般应用布鲁菌菌体疫苗,作皮下、肌内或静脉注射,应视患者身体情况和耐受程度,每次注射剂量40万、60万、80万、200万、350万、1050万、2550万、6050万菌体,每天、隔天或间隔3~5天注射次,以7~10次有效注射量为一疗程。该法近期疗效较好,但远期疗效仅20%~33.3%。菌苗疗法副作用大,可有寒战、高热全身关节痛。所以肝肾功能不全者、有心血管疾病、肺结核以及孕妇忌用。菌苗疔法亦可与抗菌物同时应用。

3、对症治疗可根据病人症状给予镇静、解热、止痛等治疗。

饮食注意：

布鲁菌病患者的饮食因注意：1、高热量、高蛋白的食物，比如牛奶、鸡蛋、豆制品等。2、易消化饮食，比如面片、蛋汤、粥类等。3、避免油腻、生冷、酸辣刺激性食物，比如辣椒、姜、葱、油条等。4、禁食带菌肉制品及乳品。

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