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• 右心衰的临床表现有哪些

  右心衰它的临床表现，从症状上对于病人来说，就是指全身的肿，尤其是以下肢肿比较明显。为什么说肿了以后，很多右心衰的病人食欲还不好，我们说这是由于右心衰，由于心脏自己，给自己充盈的时候，它的顺应性降低它的硬度增加，它的外周的一些液体，回不到心脏里面去交换了，都在外面积聚住了，整个胃肠功能都处于一种充血的状态，所以说他没有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的症状为主，同时这种右心衰的病人，还容易出现溃疡和消化道的出血，首先表现是食欲上的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐为表现，但是还有严重的会出现，溃疡和出血、黑便，这些表现。另外右心衰的时候，也会出现左心衰的一些症状，像呼吸困难、乏力，这是在心衰里边都是统一的，在体征方面刚才我们说到了，右心衰主要最重要的一个，很明显的一个特征表现就是水肿，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比较明显。走一天，连手都会出现水肿，还有胸腔里也会出现水肿的，但是这时候你是看不见的，是以胸水为主的。病人表现为呼吸困难的时候，除了有心衰本身引起的症状以外，也有可能是因为，右心衰比较重的时候，引起胸腔里边，因为整个胸腔本来正常是走肺的运动的，给肺腾位置的，但是这时候有水了，影响肺的运动了，那么这时候也表现出，加重呼吸困难和乏力感，所以这时候要通过胸腔穿刺引流，把胸水放出来以后，来减轻病人的症状。如果是水肿比较明显的病人，右心衰到了一定程度的时候，在颈部能看到颈静脉的体征，这个体征是什么呢，我们可以看到这个颈部的血管，暴露的比较明显，我们听诊的时候，他这个颈静脉的血流会增强，而且像一个就是发怒的血管，这样猛的暴涨起来了，我们叫怒张的，另外在肚子上面会出现肝颈静脉的回流征。我们打开肚皮的时候，很多病人的肚子上面像一个蜘蛛网一样的在趴着，他的血管都暴露出来，这叫肝颈静脉反流征。还有他的整个腹部静脉，也是整个怒张充盈的。另外还有一个肝脏是肿大的，肝脏是肿大的，我们让病人轻轻地躺那里，轻压肚子明显的肝脏，平时的肝脏很难摸到的，往下狠压才能，但这个已经明显的到下面来了，到肚子腹腔里边了，肝脏肿大。另外右心衰的人，心脏的体征，他的基础的心脏病已经出现了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，会出现一些心脏的杂音，这个文字的东西，我也拿一个图来表述，这是右心衰的一个体征，你会看到这个人，首先看到的是，他以水肿表现，腿很粗，像大象腿一样的透亮，甚至还有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了这个程度的时候，这个皮肤自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，这肚子大的都不能拍，全身都是在肿着，你看连包括手指头都是肿着，都往外渗水，都到了这种状态，病人也有乏力，也有呼吸困难、乏力。有本身心脏病的情况，胸腔里边也有水了。另外病人因为整个胃肠功能，整个胃肠功能都是充血的状态，都是充血的状态，水肿的状态，病人的消化道上会出现食欲的下降，不想吃饭、厌食，甚至胃肠道的不适，反酸、嗳气、严重的会出现溃疡出血，大便里边是黑色的，便血、黑便会出现这些症状，病人稍微轻躺一下，我们可以查到肝脏是大的，甚至肝脏都到了腹腔里边了，这是这种情况。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5079次

• 慢性肾小球肾炎主要临床表现有哪些　　

  患者出现慢性肾小球肾炎，绝大部分还是靠实验室检查，血、尿、便、超声等。但是对于另外一部分患者，大概有占到30%左右的患者，是因为出现症状去就诊，从而发现自己有慢性肾炎，或者慢性肾脏病的。对常见人群，常见的症状包括：第一，浮肿，比如早上起来眼睑浮肿了，或者下午久坐，或者长期走动以后，小腿脚背浮肿了。第二，血尿，比如早上或者其他时候，发现自己的小便深茶色，甚至是红色，这就发现尿里有问题，所以就要考虑有没有慢性肾炎。第三，泡沫尿，比如一些年轻人到厕所了以后，发现自己排完尿以后，就像洗衣粉一样，提示尿里面有异形成分了，所以这部分人也可以通过这个症状，来看看自己有没有慢性肾小球肾炎。当然还有其他一些非常隐性的症状，比如晚上起夜次数增多了，比如乏力了，更有一些严重的表现，比如恶心、食欲不佳、头痛，这就是严重的症状，也要考虑是否有慢性肾小球肾炎。所以提醒大家，有了以上症状，除了到其他科就诊以外，更多要关注一下肾脏病科就诊。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2019-10-11 4861次

• 左心衰竭的临床表现有哪些
  左心衰竭在临床上比较多见，尤其是在季节更替的时候，很多老人由于感冒或者是肺炎，发生呼吸困难加重喘憋，有的人表现为活动后喘憋，有的人表现为睡觉平躺后喘憋，起来自觉症状缓解，临床表现各有差异。有的患者可能在发病过程中，出现平躺后顽固性的咳嗽，坐起来自觉咳嗽症状有所缓解，还有的老人表现为双下肢浮肿，心率加快，以上这些表现为慢性左心衰竭的常见的患者主诉。如果是急性左心衰竭就相当危急，患者在发病的过程中可能会出现呼吸频率的加快，严重的双下肢以及全身的浮肿，强迫坐位，口唇发干，有时还会伴有大汗烦躁，有的人甚至会咳粉红色泡沫痰，还有的人会有心跳加快一过性的血压升高，又持续下降，极危重的患者可能在病程中由于大脑缺氧出现神志模糊。
  语音时长 01:45”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2018-05-03 4208次

• 慢性左心衰竭的临床表现
  慢性左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。它的症状有：一，不同程度的呼吸困难，包括劳力性呼吸困难，这是左心衰竭最早出现的症状，引起呼吸困难的运动量随心塞程度加重而减少。端坐呼吸，肺肺淤血达到一定程度时患者不能平卧，高枕卧位、半卧位、甚至端坐位时方可好转。夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为心原型哮喘，多于端坐休息后缓解。急性肺水肿是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。二，咳嗽，咳痰，咯血。咳嗽咳痰开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽减轻。白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝，急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰，还可以出现大咯血。三，乏力，疲倦，运动耐量减低，头晕，心慌。四，少尿及肾功能损害症状，严重的左心衰竭导致肾血流量减少出现少尿，长期慢性的肾血流量减少可以出现肌酐升高等并有肾功能不全的相应症状。
  语音时长 1:49”
  王天舒 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-21 9444次

• 左心衰的临床表现有哪些
  劳力性呼吸困难是左心衰竭的最早出现的症状，是因运动使回心血量增加，左房压升高，加重了肺淤血，引起呼吸困难，端坐呼吸，肺淤血达到了一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多，呼吸更为困难，夜间阵发性呼吸困难，患者已入睡后，突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-14 1603次

• 慢性心衰的临床表现有哪些
  大多数心力衰竭的患者是由于运动耐力下降，出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现，体液潴留引起的症状，患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或唯一的症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者的注意。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-14 1702次

• 慢性左心衰竭临床表现有哪些
  慢性左心衰竭的临床表现分有呼吸困难、倦怠乏力、潮式呼吸等，分别如下：1、呼吸困难：呼吸困难是慢性左心衰竭主要的症状，其中包括劳力性呼吸困难，如上坡、上楼梯或平地快走等活动时出现；端坐呼吸，是一种由于平卧时出现呼吸困难，而必须采取的高枕半卧或坐位以解除或减轻呼吸困难的状态；阵发性夜间呼吸困难，又称心源
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 156次

• 慢性左心衰竭有哪些临床表现
  慢性左心衰竭的临床表现一般有呼吸困难、咳嗽，咳痰，咯血、乏力，疲倦、少尿及肾功能损害等。患者呼吸困难包括劳力性呼吸困难，是慢性左心衰竭最早出现的症状，肺淤血达到一定程度时患者不能平卧，高枕卧位、半卧位、甚至端坐位时方可好转。还有夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒被迫取坐位，重者可有哮鸣音
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 289次