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• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 3972次

• 第二次脑卒中能溶栓吗

  第二次发生脑卒中这里指的是脑卒中当中的缺血性的变化，而不包括出血。所谓溶栓，一定要在血栓形成脑梗塞等等这些病变的基础上进行。它的时间窗要求很严格，四到六个小时之内没有出血的倾向。第二次发生了缺血性的变化，血栓形成或者是脑梗塞等等，比较轻，他又没有出血的倾向，又有溶栓的适应症，当然还可以再进行溶栓的治疗。但是三个月之内不能有同样的疾病发生，也就是第一次得了脑血栓，三个之月之内再进行溶栓，这个是属于禁忌症。一定要超过三个月以后，第二次又得了缺血性的脑血管的病变，比如脑血栓的形成、脑梗塞灶形成了等等，这个病灶又比较小，它又比较适合，有指征，是一个溶栓的指征，当然就可以用溶栓疗法。这个时候的效果可能要比较差。如果是同侧的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病变的对侧的病灶，可能效果就比较好一些。总之第二次得了缺血性的脑血管病，有适应症可以用溶栓疗法。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 3368次

• 腹膜透析病人出现腹膜炎的表现
  腹膜透析病人出现腹膜炎的表现就是腹痛，这是腹膜炎最主要的临床症状，通常患者疼痛难忍，而且疼痛呈持续性，当患者深呼吸、咳嗽、转动身体时都可能加重疼痛，所以病人不能变动体位。疼痛从原发灶开始，当炎症扩散到全腹以后会引起全腹痛，原发部位疼痛最为显著，有些患者会出现恶心呕吐，这些都是早期腹膜炎的常见症状，开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。有些患者还会出现发热，体温升高，畏寒等等。除此之外，腹膜透析的病人腹膜透析液呈浑浊。
  语音时长 01:13”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2022-06-29 10697次

• 腹膜透析病人的饮食指导
  腹膜透析的病人要注意优质蛋白质的饮食，多吃鱼，肉，蛋，奶类，也可吃豆类食物，减少谷类植物蛋白摄入，另外减少含磷高的食物摄入，主要有新鲜的豆类，完整的谷类坚果动物内脏等，要注意低盐饮食，腹透病人每日摄入盐量为三克，糖尿病病人与严重水肿病人要低于三克，另外减少酱油，味精，鸡精，酱类的摄入。此外还有水的控制，要指导病人计算每日的超滤量，根据出量计算每日入量，严重水肿病人入量要小于出量以减轻水肿，降低体重。在保证蛋白质摄入的基础上要保证能量的摄入，腹透病人可以食用藕粉，红薯，粉条等食物，以保证能量摄入，增加饱腹感。
  语音时长 1:27”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-03 7549次

• 肺栓塞溶栓用透析么
  肺栓塞大部分是肺血栓栓塞。高危的急性肺栓塞患者，如果是大范围的栓塞、出现了低血压休克等，就需要采取溶栓治疗。常用的溶栓药物有尿激酶、阿替普酶等。肺栓塞溶栓时不需要透析，如果同时有下肢深静脉血栓，可以放置下腔静脉滤网预防再次肺栓塞。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-12-26 1601次

• 房颤能溶栓吗
  病情分析：房颤的主要并发症就是容易引起心衰，还容易引起一个栓塞性疾病，比如说脑栓塞、肠系膜栓塞、肾动脉栓塞等。意见建议：针对于房颤的患者首先需要进行CHADS2评分，对大于2分以上的患者，我们一般需要进行口服，抗凝药物来进行预防血栓性栓塞，比如说华法林。如果房颤患者出现了严重栓塞性疾病是可以考虑进行溶栓的。具体需结合患者的情况来进行。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-07-12 1602次

• 腹膜透析能正常上班吗
  腹膜透析的病人一般可以正常上班，但是注意不能做重体力劳动。腹膜透析主要是针对尿毒症患者的一种治疗方式，需要每天做3到4次。具体方法为肚子上埋一根管子，把管子末端放在人体最低垂的部位，以后每天往病人肚子里放腹膜透析液，然后再放出来，利用腹膜半透膜的功能就可以把体内多余的水分和代谢废物排出去。通过腹膜透
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-04-25 1316次

• 腹膜透析病人可以喝冰冻白开水吗
  腹膜透析病人一般不可以喝冰冻白开水。腹膜透析一般是用腹膜作为半透膜进行交换，帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物，来维持病人内环境稳定的方法。进行腹膜透析的病人通常不可以进食生冷等刺激性的食物，如冰冻白开水等，可能会刺激胃肠道，增加胃肠道的负担，导致免疫功能下降，不利于身体恢复。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-08-19 144次