胰腺癌和胰腺炎的鉴别

概述：

胰腺癌是一种消化系统恶性肿瘤，好发于胰外分泌腺，高度恶性、进展快、预后差。发病年龄多以中老年为主，男性略高于女性。胰腺炎分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎，急性胰腺炎是由多种病因导致胰腺内胰蛋白酶激活，造成胰腺自身消化，引起胰腺水肿（轻症急性胰腺炎）、出血和坏死（重症急性胰腺炎）的炎症疾病，起病急骤，症状轻重不一；慢性胰腺炎是指胰腺组织的慢性进展性炎症，病灶可局限，也可呈节段性甚至整个胰腺组织，临床表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻等。

鉴别胰腺癌与胰腺炎：

急性胰腺炎通常有明显的诱因，临床表现也大多较典型，且有特异的实验室检查指标可以对其辅助诊断，所以临床上主要应对胰腺癌与慢性胰腺炎进行鉴别诊断，但有一定难度，鉴别方法可通过临床表现，如慢性胰腺炎的典型病例可伴随五联症，即腹痛、胰腺钙化与假性囊肿、脂肪泻及糖尿病。胰腺癌也会有腹痛，但同时应有恶性肿瘤的一些特征，比如无原因的体重迅速而明显的减轻，还可能伴随黄疸、恶心、呕吐等症状。当然最重要的还是要依赖各种实验室及影像学、组织病理学和细胞学检查方能确诊。

为何需要鉴别

胰腺癌与胰腺炎的鉴别尤为重要，因为胰腺癌通常起病隐匿，无特殊表现，容易误诊、漏诊，这对于早期胰腺癌的及时治疗极为不利，一旦病程进入晚期，治疗存活率会大大下降，所以当遇到疑似病例时，应当进行全面、细致的考虑，如一时难以鉴别，应密切随访。

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