吐痰有黑色的痰考虑是吸入粉尘或尘土、牙龈炎、鼻咽炎、肺炎、肺结核等原因，应根据不同原因做针对性处理，若身体出现不适症状，建议及时就医。
1、吸入粉尘或尘土：
如果长期在灰尘量大、空气中有有害物质的环境中工作或生活，则会使肺部吸入大量灰黑色物质，这些物质与气道黏膜上的黏液混合，便会形成黑色的痰。建议患者选择一个空气清新的生活环境，出门时佩戴口罩，加强饮水，可以使症状得到改善。
2、牙龈炎：
如果平时不注意口腔卫生，食物残渣长时间堆积在牙龈部位，会形成牙菌斑和牙结石，从而引发牙龈炎，牙龈炎容易导致牙龈出血，血液与痰液混合后发生氧化，便会出现黑色的痰液。可以在医生的指导下口服甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊、替硝唑片等药物进行治疗，建议患者在饭后服用药物，以免对胃部造成刺激。
3、鼻咽炎：
鼻咽炎通常是由于细菌感染、病毒感染等原因引起的，鼻咽炎可能会导致鼻咽黏膜部位充血、水肿，慢性炎症会对鼻咽黏膜部位造成刺激，引起局部毛细血管破裂出血，血液与痰液混合后形成黑色的痰液，当鼻腔分泌物倒流至口腔内，便会从口中排出黑痰。可以在医生的指导下口服蒲地蓝消炎口服溶液、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等药物进行治疗，患者应用温水服用药物，避免用凉水服用药物，以免影响药效的发挥。
4、肺炎：
肺炎通常是由于细菌感染、病毒感染、真菌感染等原因引起的，肺炎可导致肺部组织受损，炎性物质对肺部组织造成刺激，可能会引起肺部组织的毛细血管破裂，使痰液中带有血丝，血丝发生氧化后便会形成黑痰。患者可以在医生的指导下使用注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠、阿奇霉素注射液等药物进行治疗，静脉滴注药物期间，应注意观察自身的不良反应，如果出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状，应立即停止用药并向医生反馈。
5、肺结核：
如果肺部感染了结核分枝杆菌，则会使肺组织、气管、支气管、胸膜等部位发生炎症，从而引起咳嗽、咳痰等症状，咳嗽时如果过度用力，可能会导致局部的毛细血管破裂出血，使患者咳出的痰液呈现黑色。可以在医生的指导下口服利福平片、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等药物进行治疗，能够起到抗结核的作用。建议患者遵医嘱使用药物，不可自行减少药物的使用剂量，以免影响疾病的治疗。
患者在日常生活中应养成良好的饮水习惯，每日饮水量不得少于2000毫升，还应保持规律的作息习惯，减少不良情绪的刺激，适当运动，可以减少患病风险。
