龋齿，是由于细菌感染导致的牙体硬组织破坏。当牙齿因龋齿而变黑时，并不意味着必须拔除。治疗方案的选择应根据龋齿的严重程度和患者的具体情况来定。
1、对于表面龋坏、未累及牙髓的龋齿，通常可以通过去除龋坏组织和填充修复材料来治疗，如使用复合树脂或银汞合金等材料进行填充，恢复牙齿的形态和功能。
2、若龋齿已发展到牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎，可进行根管治疗。根管治疗包括清除牙髓组织内的感染物质，消毒并填充根管，以保留牙齿。在此过程中，可能会使用到如氢氧化钙、碘仿等根管消毒剂，以及牙胶尖等填充材料。
3、在龋齿治疗过程中，药物治疗也起着重要作用。例如，氟化物如氟化钠甘油糊剂可用于抑制细菌生长和再矿化牙齿；硝酸银则可用于杀死细菌并封闭牙本质小管，减少细菌侵入；抗生素类药物如甲硝唑、阿莫西林等，可用于控制感染。
4、当龋齿严重到无法修复，或已对周围牙齿造成影响时，才考虑拔牙。拔牙后，可根据患者情况选择假牙修复或种植牙等方式恢复咀嚼功能。
5、预防同样重要，定期口腔检查、保持良好的口腔卫生习惯、减少含糖食物的摄入，都是预防龋齿发展的关键。
综上所述，龋齿变黑并非一定要拔掉，而是应根据病情选择合适的治疗方法。及时就医、科学治疗，是保护口腔健康的关键。
