尿失禁怎么回事

概述：

尿失禁意味着膀胱中的尿液无法控制并自行流动。所有年龄段的患者都可能发生尿失禁，但老年患者更为常见。尿失禁在老年人中更为常见，因此很多人把尿失禁误以为是衰老的不可避免的自然后果。事实上，老年人尿失禁的原因很多。应该找到原因，然后采用合理的方法治疗。

尿失禁分类：

1.急性尿失禁

这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱，与收缩逼尿肌收缩不受控制相关的尿失禁。

2.压力尿失禁

当身体用作咳嗽，打喷嚏或推重物的时候，腹内压力急剧增大，然后无意识尿液流出物出现。当没有逼尿肌收缩时，膀胱内压力超过尿道阻力时，就会发生尿失禁。压力性尿失禁是因为膀胱尿出道（括约肌的功能不全），造成尿道阻力不足以防止泄漏。

3.充溢尿失禁

当压力充盈长期超过尿道阻力时就会出现充溢尿失禁，它可以由未收缩的膀胱或膀胱出口功能性障碍所引起或产生的机械性梗阻和无张力膀胱，通常由脊髓损伤或糖尿病引起。在老年患者中，膀胱流动阻塞通常由粪便嵌顿引起。大约50％的便秘患者患有尿失禁。流出阻塞的其他原因包括良性前列腺增生，前列腺癌和膀胱括约肌功能障碍。个别病例是精神尿潴留。

药物治疗：

1.尿失禁的尿急

对于未抑制膀胱（逼尿肌不稳定）的最常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林，这种药物的优点是特异性强，在中枢神经系统中很少有不良反应和比阿托品更长的作用持续时间。禁止青光眼患者、冠心病患者、前列腺患者不可使用，并在出现流出道阻塞时予以禁用。

2.流出道的功能不完整

对于由括约肌功能障碍引起的尿失禁，去甲麻黄碱对中枢神经系统的刺激较小，并且优于麻黄碱。高血压和冠心病患者应谨慎使用。

3.无张力膀胱

无张力膀胱最有效的药物是氯贝丁酯。它具有高特异性，对中枢神经系统影响很小，并且具有比乙酰胆碱更长的作用持续时间。它在肌肉张力去神经支配方面优于神经源性。没有膀胱张力。氯贝胆碱的不良反应主要限于胃肠道，但在哮喘患者中是禁忌，患者有冠状动脉疾病和心动过缓患者应慎重使用。

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