肺炎链球菌是引起儿童和成人社区获得性感染的主要病菌之一，是细菌性肺炎，脑膜炎，败血症，中耳炎，鼻窦炎的主要致病菌。由于抗生素的广泛滥用，已产生耐青霉素的肺炎链球菌并在全球范围内传播。
耐青霉素肺炎链球菌概念是指肺炎链球菌对青霉素的MIC>0.5ug/ml（备注：MIC是指最低抑菌浓度）。
目前发现耐青霉素肺炎链球菌不仅对β内酰胺类抗生素耐药也对红霉素，复方新诺明，四环素等多种抗生素耐药，其耐药水平越来越高。
耐青霉素肺炎链球菌怎么治疗
李伟才副主任医师
南华大学附属第三医院内科
2019-02-216147次
概述：
机制：
青霉素临床应用之初对肺炎链球菌的抗菌活性最强，被作为肺炎菌感染的首选药物。由于肺炎链球菌不产生β内酰胺酶，因此肺炎链球菌青霉素耐药的主要机制是：青霉素结合蛋白结构突变，使得对β内酰胺类亲和力下降。
中耐：2μg/ml>MIC>0.5μg/ml，可通过加大药物剂量获得有效治疗；高耐：MIC>2μg/ml，必须换用对高耐药菌株有效的药物。
药物：
应根据药敏结果选择可用抗感染药物。大致药物主要有：氟喹诺酮类如莫西沙星、β酰胺炎如头孢噻肟、头孢曲松，甚至可选择万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺等。有的推荐使用大剂量口服阿莫西林750毫克，每天三次。目前来说不主张单独使用大环内酯类药物。
用药原则：应该釆用两种或以上的药物联合规则足量治疗。有条件的可以根据药敏试验选择敏感药物。
序贯治疗：静脉注射体温正常三天后即可停用抗感染药物，改用口服药物。疗程7-10天。
预防：
规范使用抗生素势在必行，必须加强抗生素（和其他抗微生物药）的管理和患者教育。同时在治疗期间避免酗酒、吸烟，规律饮食。
以上内容仅供参考
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