降血糖药有哪些

降血糖药顾名思义是用于糖尿病病人控制血糖的药品，其使用应该严格遵医嘱，不可自己随意加减，以免出现不良反应或低血糖昏迷等。

降血糖药按照给药途径，主要分两大类：一类是口服降糖药，一类是以胰岛素为主的注射降糖药。

其中口服降糖药主要分为6类，包括促胰岛素分泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。

注射降糖药有胰岛素及胰岛素类似物、胰高血糖素样多肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）。

①促胰岛素分泌剂：有磺脲类（市面上有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲），主要应用于新诊断的2型糖尿病非肥胖病人、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时；格列奈类（目前有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈），比较适合2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年病人。

②双胍类：目前广泛应用的是二甲双胍，是2型糖尿病治疗一线用药，可单用或联合。若为1型糖尿病，二甲双胍与胰岛素联合应用可能减少胰岛素用量和血糖波动。

③噻唑烷二酮类（格列酮类）：临床上有罗格列酮和吡格列酮，可单独或与其他降糖药合用治疗2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。

④α-糖苷酶抑制剂：目前主要有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。应注意在进食第一口食物后立即嚼服。适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖相对正常而餐后明显升高者。

⑤二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂（DPP-Ⅳ抑制剂）：应用于2型糖尿病，包括沙格列汀、四格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀，具有保护胰岛功能的作用。

⑥钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂：适用于2型糖尿病，包括达格列净、坎格列净、恩格列净。从小剂量开始，需根据血糖控制需求和是否耐受可调整至最大剂量。

胰岛素：适用于一型糖尿病；各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；手术、妊娠和分娩；新发病且与一型糖尿病鉴别困难的消瘦型糖尿病病人；新诊断的二型糖尿病伴有明显高血糖；或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者；二型糖尿病β细胞功能明显减退者，及某些特殊类型糖尿病。

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