心肌病的诊断依据

概述：

不同类型的心肌病诊断依据不同，以最常见的扩张型心肌病和肥厚型心肌病为例，扩张型心肌病行超声心动图检查后可发现左侧心室或者双心室扩大，X线心胸比值＞0.5，并且出现心脏收缩能力减弱（LVEF小于50%），再观察患者是否出现了心衰相关症状即可诊断。对于肥厚型心肌病患者，超声心电图发现室间隔增厚＞13mm或者室间隔与左心室后壁比值＞1.3即可考虑肥厚型心肌病。诊断心肌病之前，需要排除可能引发同类症状的心脏疾病，如克山病、心包积液、冠心病等。

对症用药建议：

扩张型心肌病患者需要使用抗心肌重构的药物，常见的有β受体阻滞剂（如卡维地洛、比索洛尔等），血管紧张素转化酶抑制（如卡托普利、依那普利等），盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮、螺内酯等）；肥厚型心肌病患者应该使用能够减轻流出道阻力的药物，如非二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓等）。当患者出现心律失常时可以使用胺碘酮进行治疗。

饮食注意：

心肌病患者出现心衰后应该注意限制液体入量以及低盐饮食（每日摄入食盐不超过5g），对于油炸、卤煮、腌制的食物最好不吃。心肌病患者推荐多吃富含钾离子及富含维生素C的瓜果蔬菜，例如香蕉、芒果、橘子、苹果、黑米、紫菜等，肥厚型心肌病患者在饮食方面无需特别限制，但应该避免行剧烈体育活动。

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