哪些甲状腺结节提示是恶性

首先，根据甲状腺结节的彩超检查的分级判断恶性。彩超检查四级以上的结节，基本上可以判断为恶性甲状腺结节。

其次，可以根据形态描述来大致判断，对于形态描述为边缘欠清晰，与周围组织分界不清，以及纵横比大于1的甲状腺结节为可疑恶性甲状腺结节。

最后，对于回报甲状腺颈部淋巴结门部侵犯的甲状腺结节高度怀疑为恶性甲状腺结节。

对于恶性甲状腺结节，患者可以有以下两种选择：

其一，对于穿刺病理确定为微小乳头状癌的恶性甲状腺结节，患者可以选择随诊观察，暂不处理，因为甲状腺微小乳头状癌是一种侵袭性很小的恶性甲状腺结节，基本不转移，注意定期随诊。

其二，患者可以根据甲状腺恶性结节的大小以及分布部位的不同选择相应的术式进行手术治疗，这也是恶性甲状腺结节常用的治疗手段。

首先，恶性甲状腺结节手术无论是选择全部切除还是部分切除，都要终生服用左甲状腺素钠片进行治疗。具体剂量需要术后一个月后复查甲功，根据tsh水平进行剂量的调整。

其次，用药剂量调整以后，患者必须一月后门诊复查看所服用的剂量是否合理。

最后，恶性甲状腺结节手术后的患者，第一年建议三个月返院复查，动态监测病情。