肺血栓栓塞症诊治与预防指南

治疗原则如下。

一,一般支持治疗,对于高度已诊或确诊为急性肺血栓栓塞的患者应严密监测呼吸,心率,血压,心电图及血气的变化,并给与积极的呼吸与循环支持。

二、对于高危的肺栓塞如合并的低氧血症,应使用经鼻导管或面罩吸氧。但合并呼吸衰竭时可采用经鼻面罩无创机械通气或经气管插管进行机械通气,当进行机械通气时应注意避免其对血流动力学的不利影响,机械通气造成的胸腔内正压可以减少静脉回心血量,采用式的低潮气量使吸气末平抬压;对于合并休克或低血压的一些急性肺栓塞的患者,必须进行血流动力学监测并与支持治疗。

三、血管活性药物应用对于维持有效的血流动力学至关重要,对有些焦虑和有惊恐症状的患者应采取给予安慰,可以适当的用镇静剂,胸痛者可以用止痛剂;对于发热咳嗽的症状,应给予对症治疗应尽量降低耗氧量;对于合并有高血压的患者应尽快控制血压,另外注意保持大便通畅避免用力以防止血栓脱落。

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