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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5180次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2515次

• 肝腹水应用利尿剂的弊端
  首先容易引起水电解质紊乱及蛋白质的丢失，白蛋白降低后又容易引起低蛋白水肿，促使腹水反复。因此，这是一个恶性循环的过程，水电解质紊乱及微量元素丢失，还容易引起肝昏迷的发生，肝昏迷以消化道大出血，使肝硬化腹水患者最容易并发的两个并发症，也是最严重的并发症。必要时到当地正规医院，在医生指导下合理进行系统的治疗，以免耽误病情，平时避免饮酒，注意休息，避免病情的加重。
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  张硕 主治医师锦州市中心医院

  2018-07-31 3163次

• 肝硬化腹水病人怎样应用利尿剂？
  利尿剂的应用主要包括安体舒通、速尿，双氢克尿塞，氨苯蝶啶等药物，比如：双氢克尿噻，每次25到100毫克，隔日或每周一到二次服用。氨苯蝶啶每日量为50到100毫克，饭后服用。对于肝硬化腹水，我们主要使用安体舒通和速尿，使用安体舒通和速尿的比例为100毫克：40毫克，开始时用安体舒通100毫克每天，速尿40毫克每天。如果利尿效果不明显可逐渐加量，利尿治疗以每天减轻体重，不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性、脑病肝肾综合征。腹水逐渐消退着可将利尿剂逐渐减量。
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  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-09 8103次

• 肝硬化腹水患者应用利尿剂应首选什么
  肝硬化患者由于门脉高压、低蛋白血症等因素的持续存在，会出现腹水，腹水治疗中，利尿剂的应用处于重要地位，袢利尿剂最常用，利尿效果好，但应用过程中容易造成电解质的紊乱，特别是低钾血症，而螺内酯为保钾利尿剂，推荐首选呋塞米+螺内酯联合治疗。同时注意纠正低蛋白血症，控制感染等诱因。
  冯磊 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-11-24 3405次

• 重症心力衰竭如何合理的应用利尿剂
  病情分析：主要的原则是根据患者的体重以及血电解质选用利尿药物，多数情况下心力衰竭会伴有体循环淤血的情况，以及出现心包积液，肺水肿等情况，合理的使用泌尿剂，才能在安全有效的前提下，降低心脏前负荷减轻水肿。意见建议：一般建议选用保钾利尿剂和丟钾利尿剂联合使用，比较有代表意义的是呋塞米和安体舒通，一般临床将两种药物按照5:2比例合用，这种使用方法对于血液电解质影响比较小。长时间使用一般不会出现低钾的情况
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-17 801次

• 利尿剂在高血压当中的应用
  利尿剂是常用的一种降血压的药物主要有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。各种利尿剂的降压疗效相仿，噻嗪类使用最多常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力，降压起效较平稳缓慢、持续时间相对较长，作用较持久。服用两到三周后作用达到高峰，适用于轻、中度高血压，再因敏感
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-05-20 434次

• 利尿剂在心衰治疗中的应用
  利尿剂是心衰衰竭治疗中的常见药物。通过排钠、排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状减轻水肿时有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后应以最小剂量无限使用，这种用法不必加用钾盐，但是不能将利尿剂作为单一的治疗。通常所用的利尿剂有氢氯噻嗪类药剂，以氢氯噻嗪为主，袢利尿剂主要以呋
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 228次