严重的心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险,由于心肌缺血的发生机制,主要是心肌血液供需失衡。因此,治疗心肌缺血就是要增加心肌的供氧和减少心肌耗氧,从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。

严重心肌缺血,首先药物治疗,可以应用抗血小板药物,比如阿司匹林,氯吡格雷等,β受体阻断剂,可减慢心率,减少心肌耗氧,预防猝死。如美托洛尔或其缓释片,还要应用钙离子拮抗剂,他汀类药物,硝酸酯类药物,溶栓药物,或者肾素血管紧张素,醛固酮系酮阻断剂。

其次,可以介入治疗,对于症状发作典型或不稳定,药物治疗不理想,无创检查提示心肌缺血的患者,建议行冠脉造影检查,必要时行支架置入术,对于复杂多支血管病变,无保护左主干病变者,可以选择外科冠脉搭桥术。同时,要注意低脂,低盐,清淡饮食,养成良好生活习惯,情绪要稳定,避免大喜大悲,保持充足睡眠,适度运动。

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