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• 心脏支架手术

  治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，治疗方法现在比较常见的，就是三种方法，一个是药物治疗，一个是心脏内的支架植入，一个是冠脉搭桥手术，这三种治疗的选择是比较专业的，在咱们国内心脏支架治疗和冠状动脉搭桥的治疗，比例有点失调，支架增多，这主要的原因有两方面，一方面从医生的角度来讲，内科医生有业务需求，他需要业务的学习，支架对他是一种成长，从患者方面需求，他不需要经过冠状动脉搭桥手术，所谓的开膛术、开胸术，他通过支架部分缓解，他也愿意选择这个治疗方法，但实际上从临床上，如果适合于做冠状动脉搭桥手术的患者，却勉强进行支架的治疗，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-09-11 24840次

• 心脏支架后还用吃药吗

  随着冠心病介入技术不断提高和普及，心脏支架技术在很多医院开展和普及，是目前冠心病治疗最有效、最直接的手段之一。植入支架可以缓解症状，改善生活质量，但不能治愈冠心病。如果用道路来比喻血管，那么心脏支架手术无疑是一项疏通工程，将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通，保证血流正常或接近正常，从而改善病人心脏供血。道路是否能保持长期畅通，正确的养护非常重要，植入支架后合理、规范用药至关重要。常用的药物如下：（1）抗血小板药物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件发生。目前临床上最常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷。若无禁忌证，所有冠心病患者均应长期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受体阻滞剂：可降低心肌收缩力、降低血压和心率，从而降低心肌耗氧量和心绞痛的发生；是可以同时改善症状和改善预后作用的药物。因此，指南推荐冠心病患者康复过程中，如无禁忌证均应尽量使用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛。（3）血管紧张素转化酶抑制剂）和血管紧张素II受体拮抗剂：慢性稳定性冠心病患者Ⅰ类适应证为伴有左室收缩功能异常或有使用ACEI的其他适应证，如高血压、心肌梗死病史、糖尿病或慢性肾病的患者。当服用ACEI类药物出现不可耐受的咳嗽等不良反应时，可使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂药物替代。（4）他汀类药物：若无他汀使用禁忌证，即使入院时患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇无明显升高，也应启动并坚持长期使用他汀类药物。动脉粥样硬化性心血管病、糖尿病合并高血压或其他１项心血管危险因素时，LDL-C应控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）钙通道阻滞剂：可分为二氢吡啶类与非二氢吡啶类。此类药物通过降低心脏负荷、降低心肌耗氧量缓解心绞痛症状，提高运动耐量。（6）中医药治疗：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善内皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌细胞增殖、抑制支架内再狭窄的作用，可改善PCI术后患者的预后。

  

  09:26
  刘红旭 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2020-07-07 14088次

• 心脏植入的支架会移动吗
  植入的支架是不会发生移动的，只有在当时释放的过程中如果是固定的不牢靠，有可能会发生移动。一旦高压释放，在血管壁上固定以后就没法移动。因为本身心脏支架的释放，是在高压状态下释放，跟血管壁融合的非常好，这种情况是很难移动的。而且随着时间的推移，血管壁细胞增生，这样就慢慢的跟支架融为一体，也就是说支架跟血管融为一体，甚至有可能完全包裹。对这种情况支架根本无法移动，所以一旦植入支架，支架就是固定的，没有什么方法能够使支架移动，除非是做外科手术，然后取出，否则是没有办法让支架进行变动的。所以说，一旦放入支架就需要规范的服用药物，预防支架内血栓的形成。因为本身支架在血管内就相当于异物，很容易形成血栓，所以说这个时候抗栓治疗更加重要。
  语音时长 1:22”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-04 4682次

• 心脏支架植入术后血管再狭窄还能再次植入支架吗
  对于这种情况一般不会再放支架，因为本身就有支架，如果再放一个支架，这种情况就会有两层支架，就有可能会增加患者形成血栓的风险。另外有可能再发支架内再狭窄，所以说这种情况风险比较高，一般情况下不会再植入支架。除非是冠状动脉血管非常的粗大，对于这种情况再狭窄是因为新生斑块而导致的，这种情况可以再次植入支架效果可能会比较理想一些。但是对于一般情况如果说是支架内再狭窄，一般都是采用药物球囊进行扩张，目的是抑制细胞增生减轻狭窄。所以说对于支架内再狭窄这种处理非常的麻烦，往往有可能再植入支架，增加血栓的可能性增加，对于以后有可能再发急性心肌梗死，所以说一般不会再次植入支架。
  语音时长 1:24”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-30 8664次

• 冠心病支架植入后支架会导致移位吗
  病情分析：冠脉支架植入术后支架是不会移位的支架，植入支架后会通过球囊后扩张，让支架紧贴在血管壁上，而且一般是7天以后内膜就会逐渐的把支架包埋进血管。意见建议：植入心脏支架之后，关键是要通过药物预防支架内再狭窄，预防其它血管的病变进展，平时要坚持服用抗血小板，降血脂稳定斑块的药物，要控制好血压，血脂和血糖。饮食也要注意清淡，不要吸烟，不要喝酒。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-04-20 1102次

• 脑动脉瘤支架会移动么
  脑动脉瘤的支架这个一般情况下是不会移动的，目前支架主要都是贴附在血管内壁上，而且随着时间的延长，内膜逐渐增生，有的甚至能将血管进行包裹，因此支架这个是不会移动。当然在某些特殊环境下，比如遭受了第二次外伤，或者是做了核磁的话，就有可能会造成一点点的移动，但是幅度不会太大。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-12-28 2005次

• 心脏植入支架后会影响人的寿命吗
  这种情况显然是不会影响寿命的，因为本身患者如果心脏植入支架，显然是冠状动脉血管重度狭窄，之所以要做心脏植入支架手术，目的就是延长人的寿命，如果冠状动脉血管重度狭窄，不做处理或者单纯的应用药物，那么种情况非常的不保险，患者随时都有可能会发生急性的心肌梗死，发生急性心肌梗死后，患者就有可能会失去生命。因
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 1510次

• 植入心脏支架能达到什么效果？
  植入心脏支架可以达到改善心肌供血、重建扩张血管的效果，而且可以帮助心脏冠状动脉血运重建。植入心脏支架一般用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，此病一般会造成冠状动脉出现粥样硬化现象，从而会导致血管管腔狭窄甚至是闭塞，进一步会诱发心肌缺血或者是坏死，平时可能会出现频繁心绞痛的症状，一般在做冠状动脉造影时发
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 233次