肾炎患者不一定都会有水肿。事实上约半数以上的肾炎患者没有任何的临床表现,仅体现为检查指标的异常。肾炎患者水肿的机制有如下三点:
第一点,大量蛋白尿的形成,大量蛋白的异常漏出,导致了血浆胶体渗透压下降,使水分从血管中渗出到组织间隙内,形成水肿。
二,肾实质的缺血,导致RASS系统异常的激活,醛固酮分泌增多,水钠潴留形成水肿。
三,肾小管重吸收功能正常,但肾小球滤过率下降,导致了球管失衡,水钠潴留于机体内形成水肿。
所以当肾炎患者只有小到中量的蛋白尿,同时肾脏肾小球滤过率功能未被影响的情况下,是不会形成水肿的。