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• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

  02:52
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4386次

• 透析能治疗高血脂吗

  高血脂现在发病率非常得高，和不健康的生活方式，有很大的关系，和年龄或者基因遗传，也有很大的关系，主要是血液中的甘油三酯和胆固醇的水平明显的增加。甘油三酯会有很大的危害，主要是引起来血粘度的增加，动脉粥样硬化的发生，心脑血管供血不足，心梗或者脑梗。所以说高血脂是应该积极控制，高血脂的控制：第一，要有很好的健康的生活方式；第二，就是药物治疗，胆固醇的升高，主要靠他汀的药物治疗。那甘油三酯升高，主要靠非诺贝特力平之的治疗，而且甘油三酯的治疗，一定是长期的。因为人的代谢，总是在不断地进行当中，如果停药，血脂水平还会再次升高。所谓的透析，也就可能老百姓所说的，是换血治疗，老百姓总觉得我这血脂太高了，我去换换血，可能血脂就下来了。但是从临床上来说，没有非常正规的换血治疗的方法，也没有指南来推荐换血去治疗。那么我们可以想象一下，换血也只是一时的，就算是有换血治疗也只是一时的，把你这段时间血换的比较好了。但是如果代谢不改善，生活方式不改善，过一段时间，血脂水平又升高了，所以无论是透析也好，换血治疗也好，都不是治疗高血脂的根本的方法。

  

  01:53
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2020-01-22 5605次

• 腹膜透析初期如何制定腹膜透析处方？
  ​初始透析处方的制定，主要根据患者的临床状态，体表面积和残余肾功能，临床状态，根据患者的意愿和生活方式，确定透析模式，根据患者状态决定透析液的葡萄糖浓度。一般首先从1.5%的葡萄糖腹膜透析液开始，但是在透析初始处方制定以后，要密切观察患者的腹膜透析超滤量与容量状态的变化，如果容量超负荷不能通过其他方法纠正，可以适当的提高腹膜透析液的葡萄糖浓度。体表面积与残余肾功能，体表面积大的患者需要较大的透析剂量，残余肾功能较好的患者可以考虑从较低的透析剂量开始或者是适当的缩短透析液的留腹时间，随访中必须加强残余肾功能的监测，及时调整透析处方。
  语音时长 1:29”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 3107次

• 腹膜透析腹膜炎
  腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为透析膜把灌入腹腔的透析液与血液分开。腹膜有半透膜的性质并且具有面积大、毛细血管丰富的特点。浸泡在透析液中，腹膜毛细血管儿腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换以达到清除体内代谢产物和毒物，纠正水、电解质、酸碱平衡失衡的目的。在腹透析液中溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流，水分的清除主要是依靠提高渗透压来进行超滤。影响腹膜透析的因素主要有腹透物质的浓度梯度比较差，透析容量和流速、透析液在腹腔内停留的时间、腹膜与透析液接触面积、透析液的温度、透析液葡萄糖浓度与腹膜的血液循环等等。适应症：急性肾损伤。提倡早期透析主要适用于非高分解带进行。如存在下列临床，比如少尿、弥散性血管内凝血、有明显的水钠潴留、严重水肿、脑水肿、急性肺水肿等。
  语音时长 1:35”
  陆森 副主任医师锦州市中心医院

  2018-08-19 4398次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作为半渗透膜的透性。通过重力作用将配制好的透析液。规律定时。经导管灌入患者腹膜腔内。由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差高浓度一侧溶质向低浓度一侧移动。水分则从低渗一侧像高渗一侧移动。通过腹膜透析液不断的更换。以达到清除体内代谢产物毒性物质及纠正水电解质平衡紊乱的目的。
  邸志勇 主任医师黑龙江省医院

  2018-12-13 3004次

• 腹膜透析是什么
  透析是使体内液体通过半透膜的方式排出体外，这是一种救治急慢性肾功能衰竭的有效办法，可以分为血液透析和腹膜透析两种。腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种储蓄方式，主要是通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分，进行溶质和水分的交换，清除在体内潴留的，过多的水分，同时也通过透析液补充体内所需要的一些物质，通过这样不断的更新腹透液达到代替肾脏的目的。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-01-09 2303次

• 服用肾宁散能代替透析吗
  服用肾宁散一般不能代替透析，肾宁散具有消炎利尿、消除浮肿以及蛋白尿的作用，主要是用于急慢性肾盂肾炎和肾小球肾炎的，而透析则是使体液内的成分通过半透膜排出体外的治疗方法，肾宁散是一种口服的药物，而且也没有缓解尿毒症症状的作用，是无法替代透析的。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-08-18 663次

• 腹膜透析能正常上班吗
  腹膜透析的病人一般可以正常上班，但是注意不能做重体力劳动。腹膜透析主要是针对尿毒症患者的一种治疗方式，需要每天做3到4次。具体方法为肚子上埋一根管子，把管子末端放在人体最低垂的部位，以后每天往病人肚子里放腹膜透析液，然后再放出来，利用腹膜半透膜的功能就可以把体内多余的水分和代谢废物排出去。通过腹膜透
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-04-25 1316次