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• 肝硬化合并上消化道出血能止住吗

  肝硬化合并上消化道出血的患者，最常见的原因是食管胃底静脉曲张破裂，其次合并消化性溃疡，急性糜烂出血性胃炎，又叫门脉高压性胃病。当然还有其他比如胃癌、血管畸形是非常非常少见的。那么针对不同病因，治疗手段它是有所不同的。食管胃底静脉曲张破裂的患者，目前最主要是内镜下治疗，结合药物治疗；一般患者能够止血，少数的患者需要介入治疗，或者是手术治疗；消化性溃疡的患者，一般药物治疗即可以，必要时候结合下内镜下治疗，或者是手术治疗；其他病因它们治疗是类似的，一般说来只要积极治疗，肝硬化合并上消化道出血的患者，他的出血大多数能止住的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 1644次

• 肝硬化失代偿期

  失代偿期其实在我们老百姓理解，就相当于是一个中期晚期的概念。我们打个比方，代偿期就说我们出门去买东西，可能我们手里没有钱了，但是咱们家里边有存款或者回家就有现金，我们回家取钱，我们就可以能解决问题，这个就是我们肝脏还有一些储备能力的。如果到失代偿期就是说，我们出门买东西也没有钱了，我们家里边也没有钱了，我们也没有存款，这个比较严重了。作为失代偿期的话，一般来说，我们医学上诊断失代偿期主要是通过并发症来诊断的。已经知道他有肝硬化了，然后同时这个患者发生过消化道出血。因为肝硬化的基础上，有一些门静脉压力的增高，我们有肝硬化的人做B超都知道门脉会增宽。一般门静脉在B超底下大于1.3就属于门脉高压了。有门脉高压的情况下，食道静脉和胃底静脉会有曲张的情况，这个时候患者要是饮食不注意，吃了硬的、带尖的、带刺的东西，扎破之后会有消化道出血。这也是我们消化科病房，甚至我们肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急症，这个是我们肝硬化失代偿期常见的。另外失代偿期还有门脉高压引起的一个腹水。肝硬化比较严重的是肝硬化腹水，其实肝硬化腹水如果是早期发现预后还是非常好的。我们通过保肝治疗，补充一些白蛋白，通过利尿治疗，都能达到很好的效果。肝性脑病，是因为肝硬化之后肝脏的解毒能力变差，然后肝脏一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是对我们神经有毒性的，它是可以透过我们血脑屏障的，对我们脑神经有影响。肝性脑病它一般临床上表现前期比较轻患者往往是有一些犯糊涂、记忆力变差，然后对周围的人都不认识了，或者是说有一些痴呆的表现，严重一点的有嗜睡，到最严重的到昏迷阶段。一般来说，咱们如果出现了肝性脑病，出现过腹水，出现过消化道出血，我们认为这患者就到了失代偿期了。失代偿期有一些文献报道来说，比如有腹水，有消化道出血的患者，这些情况只要发生过任何一个并发症，他的五年生存率可能要减少一半。就是说能活过五年的人，可能要少于50%。这也是我们积极治疗的原因，我们要积极控制病情的加重，然后积极地挽救生命。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23708次

• 肝硬化合并消化道出血失代偿期
  肝硬化合并消化道出血，这种情况本身就提示存在失代偿期肝硬化治疗主要包括两方面，第一方面，消化道出血的处理主要是注意积极的补充血容量，必要的时候输入红细胞进行治疗，同时要考虑使用降低门静脉压力的药物和减少胃酸分泌的药物，以及使用一些止血的药物，比如氨甲环酸，止血芳酸，止血敏等等。另外要注意，如果严重的病例必要的时候需要考虑进行胃镜下的治疗，甚至需要考虑进行外科手术治疗。第二，肝硬化的治疗主要是包括病因的治疗，护肝的治疗，抗纤维化的治疗，同时要注意评估是否同时合并了并发症，如果存在并发症，比如感染，肝癌，肝性脑病，肝肾综合症等等，也需要及时的做出对症处理，防止造成严重的后果。
  语音时长 01:24”
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-09-12 1616次

• 肝硬化合并消化道出血
  肝硬化的患者合并消化道出血，绝大部分都是因为门静脉高压，所导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，一般的治疗包括休息，进食。药物治疗主要是保和改善肝功能，减轻门脉高压，针对出血了治疗需要进行电子胃镜的检查，明确具体的情况。如果是食管静脉曲张破裂所导致的出血，进行三腔二囊管的压迫，也可以在胃镜下进行套扎治疗。还需要针对病因治疗，如果病因是乙肝，长期规范的抗乙肝病毒等综合治疗，有腹水的，还需要利尿等综合治疗，对终末期的肝硬化患者可以考虑肝移植的手术等综合治疗。
  语音时长 1:21”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-11-02 2886次

• 肝硬化合并消化道出血有什么症状
  肝硬化失代偿期的患者常常有门静脉高压，而门静脉高压是导致食管胃底静脉曲张破裂出血的主要原因，又因多见于粗糙食物，胃酸侵蚀，腹内压增高及剧烈咳嗽等，临床表现为突发大量呕血或柏油样便，伴出血性休克等，肝硬化引起的消化道出血，常常出血迅猛，出血量大，死亡率高。
  曾斌 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-24 1302次

• 肝硬化合并上消化道出血怎么办
  病情分析：肝硬化合并上消化道出血是比较危重和凶险的病情，死亡率非常高，建议立刻停止进食，要防止误吸导致的窒息发生，及时拨打120急救到医院就诊，充分告知病情。采取止血、输血、降低门静脉压力、手术治疗等抢救方法。意见建议：肝硬化合并上消化道出血以预防为主，肝硬化患者除了采取积极治疗外，建议注意正确饮食，宜吃容易消化的食物，不要吃太过于坚硬的食物。注意适当活动，不宜久卧在床。多喝水，预防便秘，不要增加腹部的压力。
  殷彩梅 主任医师朝阳市中心医院

  2021-03-28 502次

• 肝硬化合并上消化道出血
  肝硬化引起的上消化道出血，这种情况是比较危重的，它提示门静脉压力非常的高，这种情况它的治疗包括几个方面的。第一，饮食的调整。如果是出血急性期，要避免吃食物，如果出血得到控制之后，可以逐渐的流质饮食、半流质饮食和软食。一定要注意避免过饱、过硬、过烫的食物，要注意养成细嚼慢咽的习惯。第二，积极的预防上消
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2021-11-30 295次

• 肝硬化合并上消化道出血的护理
  肝硬化的患者合并了上消化道出血，这个时候需要绝对卧床休息。其次，一定要严格的禁止饮食。第三、要注意血压的变化，心率的变化和脉搏的变化，以及还要观察患者脸色的变。第四、还需要注意患者的一些尿量。第五、还需要观察患者大便的情况，那么要进行积极的治疗和处理，要抑制胃酸分泌，还需要在电子胃镜下进行检查，必要
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 328次