脓胸致病菌进入胸膜腔的途径有哪些

脓胸致病菌进入胸膜腔的途径，主要有以下几种：

一、直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因外伤手术污染胸膜腔。

二、经淋巴途径，如隔下脓肿，肝脓肿，纵隔脓肿，化脓性心包炎等，通过淋巴管侵犯胸膜腔。

三、血源性波散，在全身败血症和脓毒血症时，致病菌可经血液循环进入胸膜腔。

脓胸的病理生理过程，感染侵犯胸膜腔后，引起胸水大量渗出，早期脓液稀薄含有白细胞和纤维蛋白，呈浆液性，在此期间，若能排出渗液，肺容易腹胀。随着病程的进展，脓细胞及纤维蛋白增多，渗出液逐渐由浆液性转为脓性，纤维蛋白沉积与上层壁层胸膜表面，初期纤维素附着不牢固，致卵而易脱落。以后随着纤维素层的不断加厚，耐性增强而易于粘连并有使脓液局限化的倾向，纤维素在脏层胸膜附着后将使肺膨胀受到限制。

以上病理变化，基本属于临床的急性期，以后毛细血管及阳性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白沉着，激化在脏层，壁层胸膜上形成坚韧而致密的纤维板，构成脓腔壁。脓腔内有脓性沉积物和肉芽组织，纤维板固定紧束肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔向病侧移位，限制胸廓的活动性，从而减低呼吸功能临床上进入慢性脓胸期。

脓胸致病菌进入胸膜腔的途径有哪些

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