心脏瓣膜手术是一项大手术,术后要加强护理:
一,要监测各项指标,控制心率,在60—100次/分,控制平均动脉压在60mmHg左右,中心静脉压在8—12cm水柱。保持收缩压、舒张压平稳,要观测患者的意识、尿量、末梢循环变化,要监测有创动脉压、心率、心率中心静脉压。
二,使用血管活性药物时,要注意遵医嘱配置、现配现用。要用专用的通道,要严格控制输液速度,根据血压心率变化,调整输液速度、输液量。硝普钠需要避光,以防止氢化物中毒,多巴胺、肾上腺素这类药物,要通过中心静脉导管输入,以防发生外周输入导致静脉炎。
三,术后要监测患者的呼气功能,加强呼吸道管理,定时给患者翻身、拍背,鼓励患者咳嗽咳痰,要监测患者的血气分析结果。
四,术后伤口也要进行护理,给予红外线理疗,要观察有无伤口、渗血、渗液,及时给伤口换药。
五,术后还要注意患者,有无牙龈出血、皮肤出血、鼻出血、血尿、上消化道出血等异常情况。
六,对于机械瓣膜置换术后的患者,终身需要给与华法林抗凝治疗。