高血压与冠心病是两种疾病。高血压多半是先天遗传过来的，叫原发性高血压。还有部分原因，是继发于某些疾病，比如肾脏不好或甲状腺功能亢进等一些内分泌疾病所得的高血压。主要是由于血管的压力增高，导致血管和心脏的负荷增加，久而久之就会引起血管硬化，血管弹性变差。如果影响到脑部血管，会导致微血管硬化，弹性变差，导致脑卒中，甚至血管破裂引起出血，如果影响到心脏，最早是作用于心肌，由于血压过高，心脏不得不用更大的力气把血液泵出去，所以，会增加心脏的负荷，心脏就会变得肥厚，最后就会导致心衰的发生。如果作用于肾脏，也会导致肾脏的小血管硬化，影响到肾功能。
而冠心病和高血压有着本质性的区别，心脏的各个脏器都是需要血液这种营养因素去控制，给予一定的营养和支持。冠心病是由于心脏供应营养的血管、冠状动脉出现了狭窄或堵塞，导致心肌缺乏营养、缺乏血液，引起的缺血、缺氧的症状。所以高血压临床最常见的症状主要是头昏、心慌或面色潮红。而冠心病最常见的症状却是心前区的压蒙感、紧数感，两个是有极大区别的。
简单的说，冠心病的病根在血管上，是由于血管疾病造成的一种心脏病。高血压是在原发或继发因素上，导致的血压增高，最后导致心脏肥厚引起的一种疾病。
