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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4940次

• 心绞痛是怎么引起的？

  心绞痛直接发病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要由于冠心病，或其他类型的心脏疾病以及失控的高血压导致冠脉出现狭窄，从而引起相应缺血的症状。心绞痛患者因为心肌缺血，缺氧，直接导致的是心肌细胞有氧代谢减弱，使心脏活动所必需的能量供应不足，从而产生相应的症状。轻度的心绞痛可以进行药物治疗，对于冠状动脉狭窄超过70%以上的血管就要考虑进行介入支架手术或是冠脉搭桥手术。心绞痛属于冠心病的一种症状，如果持续加重，从稳定心绞痛发展成了不稳定心绞痛，以及急性的心肌梗死，那么此时就可能会危及生命，严重的时候会出现恶性心律失常，甚至猝死。心绞痛的药物治疗，主要是抗血小板、调整血脂、改善冠脉痉挛、以及扩张心脏冠状动脉的治疗，平时可搭配丹参保心茶辅助治疗，该中药茶是由紫花丹参与绿茶组成，药效缓和，可以活血化瘀，改善冠状动脉血液循环，提高心肌供血能力。对于心绞痛患者，不仅要重视身体因素，更要注重精神因素的影响。保持乐观、轻松的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。如果需要了解更多的用药知识，可以咨询医师或药师，在其指导下进行合理用药。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2021-05-13 24727次

• 心绞痛是如何分类的
  临床常将心绞痛分为稳定型心绞痛，不稳定性心绞痛和变异性心绞痛三种类型。1.稳定性心绞痛，是临床最常见的一种类型，病情比较稳定，心绞痛发生的频率、持续时间、诱因和缓解方式均相当固定。2.不稳定性心绞痛，是冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种中间临床综合征。另一类是变异性心绞痛，这类心绞痛的发作与活动无关，疼痛多发生在安静时，发作的时候ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理性Q波，疼痛主要由冠状动脉痉挛所致。
  语音时长 01:26”
  赵继国 副主任医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-01-06 1891次

• 心绞痛的分类
  心绞痛分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛：一，劳累性心绞痛，劳累性心绞痛的特征是由于运动或者是其他增加心肌需氧量的情况，所诱发的短暂胸痛的发作，休息或者是舌下含服硝酸甘油后疼痛可以迅速的消失。劳累性心绞痛可分为三类，a初发劳累性心绞，痛劳累现心绞痛病程在一个月之内，b稳定性劳累性心绞痛，劳累性心绞痛病程稳定一个月以上，c恶化劳累性心绞痛，同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数严重程度，以及持续时间逐渐加重。二，自发性心绞痛，自发性心绞痛的特征是，胸痛发作以心肌需氧量的增加有明显的关系，与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，而且不会因服用硝酸甘油而缓解，未见酶血变化，心电图常出现某些暂时性的st段，或者是T段的改变。自发性心绞痛可以单独发生，或者与劳累性心绞痛合并存在。
  语音时长 1:32”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-11-10 3115次

• 心绞痛是如何分类的
  病情分析：心绞痛的分类根据世界卫生组织的分类，可以将心绞痛分为劳力性心绞痛，自发性心绞痛和混合性的心绞痛。劳力性心绞痛又可以分为稳定型心绞痛、突发性心绞痛和恶化性心绞痛。自发性心绞痛可以分为卧位型心绞痛，变异型心绞痛和中间综合征。意见建议：心绞痛的急性期，要卧床休息吸氧，可舌下含服硝酸甘油缓解症状。心绞痛的缓解期，要进行药物的治疗，可以服用β受体阻滞剂，硝酸酯类药物，钙离子通道拮抗剂，抗血小板聚集等药物。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-07 602次

• 心绞痛的分类有哪些
  心绞痛有很多种类型，心绞痛是由冠状动脉供血不足所导致的一种症状，有些人表现为心痛，有些人表现为心悸，有些人表现为胸痛。它的类型主要有变异型心绞痛，不稳定型心绞痛还有稳定型心绞痛，再就是非st段抬高型心肌梗死和st段抬高型的心肌梗死，这样的情况往往比较严重的类型。对于心绞痛患者，建议尽快到医院就诊。
  王云鹏 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-27 1301次

• 目前心绞痛的分类
  心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。按疾病程度可有以下分类：稳定性心绞痛，见于病变轻的患者，这类患者心绞痛是在劳累或情绪激动时出现，在休息3-5分钟后自行缓解，舌下含服硝酸甘油后也可立即缓解。不稳定性心绞痛，这类患者有严重的心脏阻塞
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-11-04 805次

• 心绞痛是如何造成的
  心绞痛的发病原因主要是由于心肌细胞血液来源不足（灌注量减少）导致心肌细胞自身只能进行无氧代谢，分泌乳酸、丙酮酸等一些酸性化学物质来刺激神经引发疼痛。常见的心肌细胞缺血缺氧的原因主要有血液及氧来源不足（如冠状动脉狭窄、痉挛等）及机体消耗过大（如激烈运动、重体力活动等）。因此建议患者在日常生活中应该保持
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-12-10 993次