睡着前自觉脑内发出雷鸣声考虑是脑鸣、脑部血管痉挛、脑动脉硬化症等疾病引起，可在明确病因后进行针对性治疗。
1、脑鸣：
脑鸣发病原因考虑是退行性脑鸣病变引起，当颈椎部位发生退行性病变时，颈椎内部的动脉血管和神经纤维会受到压迫，出现脑供血不足的现象，从而引起患者脑部出现异常的声音，并伴有头晕、心悸、肢体麻木等症状，可在遵医嘱的情况下服用颈舒颗粒、盐酸氟桂利嗪胶囊、腺苷钴胺片等药物治疗。
2、脑部血管痉挛：
脑部血管痉挛发病原因是疾病及外伤因素引起，导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血，当脑内血流量减少时，会引起脑血管发生痉挛，并伴有感觉障碍以及语言障碍等症状，部分患者还会出现颅内压增高，使脑血管痉挛收缩的过程中会引起血流急促，从而使患者感觉到脑中有异常的声音，可在遵医嘱的情况下口服尼莫地平片、西洛他唑片、尼群地平片等药物改善。
3、脑动脉硬化症：
脑动脉硬化症大多数是由高脂血症、高血压等疾病引起脑动脉的管壁因脂类物质沉淀过多引起内膜受损，血小板和纤维素等物质积聚在损伤的血管壁内膜上，并出现结缔组织增生的现象，导致血管管腔狭窄，使患者出现耳鸣、肢体麻木、睡眠障碍等症状，患者可在医生的建议下进行手术治疗，比如血管内介入治疗、椎动脉颅外段血管成形术等手术方式。
除以上常见的疾病外，还可能是脑梗死等疾病引起，如有其他不适症状出现，应及时就医。
