肾病综合征的诊断标准

临床上肾病综合征一般是指原发性肾病综合征，原发性肾病综合征的诊断标准需要符合肾病综合征的基本诊断，也就是病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿，至少具备前两条。

如果临床诊断肾病综合征，还要进一步排除继发性肾病综合征和遗传性肾病综合征。继发性肾病综合征主要见于狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、骨髓瘤肾损害，实体肿瘤包括肺癌、胃癌引起的肾脏损害。

上述继发性原因要逐项排查，比如乙肝病人有没有乙肝，化验肝炎指标是阴性的，基本可以排除乙肝。遗传性主要见于多囊肾、薄基底膜肾病、Alport综合征。

如果病人没有阳性家族史，多囊肾，肾脏b超双肾没有囊肿是可以排除的。薄基底膜肾病、Alport综合征的排除也需要阳性家族史，必要的时候需要肾穿刺活检病理排除，所以排除了继发性遗传性的原因，病人具有大量蛋白尿、低蛋白血症，诊断肾病综合征是明确的。