关于继发性肺结核好发于肺尖部,建立了如下若干假说:
一、直立理论,在直立位时,肺尖部的肺动脉压较低,血流量明显减少,局部组织液淋巴液循环减慢,导致结核菌毒素及其代谢产物积聚,有益于结核菌的生长。
二、淋巴淤积学说,一般认为组织的淋巴液的流动是被动的,局部肺动脉压是淋巴液循环的推动力,因此肺动脉脉压低,从而导致局部淋巴液瘀滞。
三、血流学说,全身血液自上下腔静脉回流至右心房内常不能得到充分的混合,而呈分层状态。即自上腔静脉的血液大部分位于上层,易于进入上叶肺动脉而到达上叶。来自下腔静脉的血液多位于下层,而易于进人下肺动脉而到达下肺叶。
而身体各部位的结核病变内结核菌经淋巴液播散时,回流的淋巴液最终到达胸导管再进人上腔静脉,故继发性肺结核病变好发于上叶。