左心衰竭要利尿剂类,肾素-血管紧张素抑制剂,β受体阻滞剂,洋地黄类等药物。在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
1、利尿剂:可改善患者水钠潴留情况,缓解患者呼吸困难和水肿症状,有液体潴留的患者都应该使用。药物可选择呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶等,用药中需注意避免电解质紊乱。
2、肾素-血管紧张素抑制剂:常用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和ARB两类药物,如厄贝沙坦、西拉普利等。ACEI可扩张血管,改善血流动力学,降低左心衰不利影响,改善心室重塑情况。通常从小剂量开始应用,根据医嘱逐渐调整增加用量。ARB适用于ACEI不能耐受者,相比之下干咳和血管性水肿的副作用较少见。
3、β受体阻滞剂:如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等药物,能减轻症状,改善患者预后。但需格外注意,严重心动过缓、房室传导阻滞者不能服用。
4、洋地黄类:如地高辛,可改善患者症状和运动耐量,产生正性肌力作用,但用药时需注意监测,避免洋地黄中毒。