肺心病患者多在急性呼吸道感染的诱因下出现心功能减退,进而导致右心衰,慢性肺心病的心衰治疗一般经过氧疗、控制呼吸道感染的抗炎治疗、改善通气的平喘祛痰处理,心力衰竭的症状可以减轻或消失,不常使用利尿剂和强心药,但对于病情重或上述治疗后仍无效者可以使用小剂量、短疗程、作用缓和的利尿剂如:氢氯噻嗪联合螺内酯。
严重者及尿少的患者可以口服或静脉使用呋塞米,肺心病心衰时洋地黄类药物的强心药一般不使用,只是在上述利尿后效果仍未改善且合并有快速性的心律失常、左心衰竭的时候可以使用。
治疗的同时还应注意处理并发症例如:肺性脑病、心律失常、酸碱平衡和电解质紊乱等。