抑郁症伴发症状的药物选择

一，抑郁症伴有明显激越的患者，这类患者要选用具有镇静作用的药物，比方选择性五羟色胺再摄取抑制剂当中的氟伏沙明，帕罗西汀，米氮平，曲唑酮，三环类药物当中的阿米替林，氯米帕明，文拉法辛等。

二，抑郁症伴有强迫症状的患者，常用的三环类药物，与米帕明，选择性五羟色胺再摄取抑制剂当中的，氟伏沙明，舍曲林，帕罗西汀，氟西汀等等。

三，抑郁病人有时候会伴有片段的幻觉或者是妄想，认为自己一贫如洗的这种贫困妄想，或者是把自己的缺点错误无限夸大的罪恶妄想，或者是听到别人说话，别人的却听不见这种幻听。对于伴有精神病性症状的患者，可以合用抗精神病药物，利培酮，奥氮平，喹硫平，阿立哌唑等等。

四，难治性抑郁症，这种一般是应用了两种以上不同化学结构的抗抑郁药治疗无效的或者是收效甚微的，这种的治疗：

（1）是抗抑郁药增加药物剂量到上限，并且注意监测血药浓度。

（2）合用抗抑郁药和增效剂，丁螺环酮，苯二氮卓类和新型的抗精神病药物。

（3）合用两种不同类型，不同作用机制的抗抑郁药，米氮平和为拉法辛的合用。